Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el manejo de las hemorragias obstétricas - clave roja – MSP en estudiantes del posgrado de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Católica del Ecuador sede Quito. Julio-septiembre 2020

Abstract

Los índices de mortalidad materna (MM) son indicadores importantes dentro del análisis para medir el estado de salud y nivel de vida de una población, anivel mundial la hemorragia obstétrica está entre los índices más altos de causas de mortalidad materna, en el Ecuador mueren aproximadamente 150mujeres al añopor causas relacionadas al embarazo, parto y pos –parto,entre estas causas se encuentra la hemorragia obstétrica,la OMS señala al cuidado materno como una prioridad dentro de las políticas públicas por lo que recomienda establecer programas de control, prevención y protocolos.En este contexto el conocimiento de los profesionalesesimportante para contener la mortalidad derivada de las hemorragias obstétricas,una identificación oportuna y un actuar eficiente son fundamentales para la implementación de medidas terapéuticas quepermitirán una evolución favorable del cuadro clínico.Las carreras de Ginecología y Obstetricia enfocan un porcentaje de su pensum ala impartición de contenidos relacionados con las hemorragias obstétricas, por lo tanto, es importanteconocer cuál es el nivel de conocimientos, cuáles sonsus actitudes y prácticas que tienen sus estudiantes. ObjetivosDescribir, explorar, analizar e interpretar losconocimientos, actitudes y prácticas con respecto al manejo de las hemorragias postparto que tienen los estudiantesdel posgrado de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Católica del Ecuador (PUCE) sede Quito.Materiales y métodosDiseño: metodología mixta cualitativay cuantitativaMetodología cualitativaSe realizará un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, en el que se indagarán las actitudes a la atención de la hemorragia obstétrica, y la percepción de parte de profesionales de la salud en cuanto a las barreras percibidas para llevar a cabo unacorrecta atención a estas emergencias. Para ello se realizarán cuatro grupos de enfoque a profesionales postgradistas de cada uno de los cuatro años de formación del postgrado de GO, se aplicaráunaentrevista virtual a través de la plataforma zoom, a continuación,se transcribirán los resultados realizando un análisis del contenido de la entrevista en base a los niveles descritos para el estudio.Metodología cuantitativa:Se realizará un estudio descriptivo, analítico de corte transversal, al total de 101estudiantes matriculados en el posgrado de ginecología y obstetricia de la PUCE, para evitar pérdidas en la muestra y posterior tomaremos la muestra descrita para nuestro estudio.Elinstrumento seráelcuestionario diseñado para ser respondido vía online, con el que se medirán tanto variables cuantitativas; edad, sexo, años de posgrado, decisiones de experiencia, medidas de medicamentos;y cualitativas como; actitudes, prácticas, características, respuestas ante una situación de emergencia, sobre el manejo de las hemorragias obstétricas, uso declave roja –MSP.Resultados:Resultados cualitativos Enfoque:Existe evidencia de que, a nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud refiere que el manejo multidisciplinario de las hemorragias obstétricas y ha contribuido a disminuir de una manera satisfactoria las muertes maternas, que tanto su reconocimiento oportuno y diagnóstico evidentemente mejoran el tratamiento de estas complicaciones, es por esto que basándonos en esta problemática los resultadosque presentaremos en este capítulo se analizan desde un enfoque de determinantes de actitudes frente al manejo de la clave roja obstétrica basándonos en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.Los determinantes y condiciones en la que los estudiantes de ginecología y obstetricia desarrollan su posgrado son de relevancia frente al proceso de enseñanza que ayuda a la formación profesional repercutiendo directamente en la aplicación del protocolo de clave roja, estructurando los comportamientos técnicos frente a estas emergencias.Desde este enfoque, mejorar, facilitar y entender las necesidades que presentan los estudiantes frente a la importancia de contar con lugares propicios para su formación profesional actuaría como facilitadores en la práctica médica para el manejo de las hemorragias obstétricas. Resultados cuantitativos.Análisis univarianteLos datos se obtuvieron de 82 participantes superando la muestra que se calculó en un número de (n=80); se observa que el grupo etario más frecuente encuestadofue el de 26 a 30 años (n=44, 53.7%), le sigue el grupo de 31 a 35 años (n=33, 40.2%); así la media de la edad fue de 30.7 años.En cuanto al Sexo de los participantes esta predominantemente representado por el sexo femenino el cual representa la mayoría de los encuestados (n=54, 65.9%); siendo el sexo masculino el segundo lugar (n=28, 34,1%).Los estudiantes del octavo semestre fueron los que más participaron en relación a la aplicación del test (n=24, 29.3%), en segundo lugar, se encuentran los estudiantes de segundo y quinto semestre (n=22, 26.8%).La mayoría de los estudiantes que participaron en este proyecto indican que si han sido capacitados con relación a las complicaciones obstétricas (n=69, 84.1%) y que una minoría (n=13, 15.9%) no ha tenido ningún tipo de capacitación.De los participantes en este proyecto, la mayoría de ellos se han capacitado de 1 a 2 veces (n=65, 79.3%) en relación al manejo de las hemorragias obstétricas; les siguen los participantes que indican que nunca han sido capacitados(n=10, 12.2%).37 Estudiantes (45.1%), indican que ha sido participes en el manejo de una hemorragia obstétrica observando una tendencia a haber participado de 1 a 5 veces; en segundo lugar los que han participado más de 10 veces (n=25, 30.5%), y en tercer lugar los que han sido participes de las mismas de 6 a 10 veces, encontramos también que solo una mínima cantidad de estudiantes 3(3.7%). Indican nunca haber sido participes del manejo de las hemorragias obstétricas.Conclusiones:Los estudiantes que cursan el posgrado de ginecología y obstetricia en la PUCE presentan conocimientos actitudes y prácticas adecuadas frente al manejo de las hemorragias obstétricas. Los lugares en donde realizan sus prácticas médicas contribuyende manera acertada a la identificación oportuna, lo cual también permite contribuir con la aplicación de este protocolo de una manera estandarizada, haciendo referencia a que el proceso de enseñanza que viene acompañado de simulación medica ayuda de una manera exitosa al mejoramiento de capacidades de los estudiantes al momento de enfrentarse a una emergencia obstétrica.Los estudiantes del posgrado de Ginecología y Obstetricia al estar en un proceso de formación continua debe tener conocimiento de los protocolos en el país con respecto a las emergencias obstétricas, por lo tanto se debería realizar un proceso de evaluación continua siendo estámás objetiva en cuanto a las prácticas que el estudiante debe aplicar.