Relación entre fibrilación auricular y deterioro cognitivo en adultos mayores que acuden a consulta externa del servicio de cardiología del Hospital Eugenio Espejo en el periodo de enero a mayo de 2021
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Date
2021
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Cada vez es mayor el número de personas a nivel mundial que rebasa los 60 años de edad, lo que ha convertido al envejecimiento demográfico en un verdadero desafío para la sociedad moderna. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en las personas mayores (PM), de la cual está demostrado su incremento conforme avanza la edad; se ha visto que afecta alrededor de un 5% a los mayores de 65 años, y hasta un 10% a mayores de 80 años. La línea de investigación del presente estudio tiene como objetivo primario analizar la relación entre FA y deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores (AM) que acudieron a la consulta externa del servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE), en el periodo comprendido de enero a mayo de 2021. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. A todos los participantes se les realizó una Valoración Geriátrica Integral (VGI) a través de las escalas: Mini-Mental State Examination (MMSE), para aquellos pacientes con una escolaridad mínima de seis años en búsqueda de deterioro cognitivo; Fototest, test de fluencia verbal semántica útil en pacientes analfabetos o con déficits sensoriales, de igual manera, en búsqueda de deterioro cognitivo; Escala de Depresión de Yesavage para valorar el área afectiva/emocional, teniendo en cuenta que un diagnóstico previo o puntaje elevado en la escala sugestivo de depresión, excluía al paciente del estudio. La funcionalidad, valorada a través del Índice de Barthel para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y la Escala de Lawton & Brody para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), ambas para la discriminación del diagnóstico de demencia. Se evaluó, además, el riesgo tromboembólico y hemorrágico de los pacientes a través de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. La elaboración completa de esta tesis tuvo una duración aproximada de 1 año y medio, desde la aprobación de la misma por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador y del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el mes de marzo 2020; los costos implicados constan detallados en los aspectos administrativos del presente estudio. Al contrastar la hipótesis principal de este estudio, es decir, la relación entre FA y deterioro cognitivo evaluado mediante MMSE, se evidencia una relación estadísticamente significativa (p<,001) (Odds Ratio [OR] 3.19; IC del 95% 1,57-6,53), del mismo modo con el Fototest. El análisis de regresión logística cuyo modelo presentado y aceptado estadísticamente, supone el perfil de un paciente adulto mayor de sexo masculino, con antecedente de hipertensión arterial, con FA y deterioro cognitivo, que además presenta dependencia grave o total para las AIVD (evaluado a través del Índice de Lawton & Brody). La principal conclusión de este trabajo expone que la FA y el deterioro cognitivo son condiciones clínicas que comparten factores de riesgo similares, con un aumento prevalente acorde a la edad. Los mecanismos entre estas dos condiciones aún no se comprenden completamente y se consideran más bien, multifactoriales. Algunos factores de riesgo son compartidos tanto por FA como por declive cognitivo, algunos posiblemente actúen a través de la FA o al menos de manera parcial para llegar al deterioro cognitivo, y otros lo harán directa e independientemente de la misma.
Description
Keywords
Ancianos - Atención médica, Fibrilación auricular, Cognición - Deterioro, Cardiología, Hospitales - Ecuador