Indicaciones de biopsia hepática percutánea y su relación con los hallazgos histopatológicos en pacientes adultos atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo enero 2015 – junio 2019
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Date
2020-01-29
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PUCE - Quito
Abstract
Antecedentes: La evaluación histológica del hígado mediante biopsia es considerada el método
diagnóstico principal en los pacientes con enfermedad hepática, y aunque, actualmente existen
métodos menos invasivos, como análisis sanguíneos y técnicas de imagen dinámicas, que han ido
reemplazando paulatinamente el uso de la biopsia como método diagnóstico, aún quedan casos en
que es meritorio obtener una muestra histológica en fin de determinar dichas anomalías. Actualmente
hay tres indicaciones principales, que son: confirmar diagnóstico, determinar pronóstico y para
evaluar efectividad del manejo de pacientes con enfermedad hepática conocida.
Objetivo: Determinar la relación entre las indicaciones de biopsia hepática percutánea y los
hallazgos histopatológicos en pacientes adultos atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos
Andrade Marín en el periodo enero 2015 – junio 2019.
Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo. El universo estuvo
constituido por todos los pacientes que cumplan los criterios de inclusión en el período establecido.
Resultados: Se analizaron 346 pacientes, comprendidos entre los 18 y 92 años (media: 57,56 años,
DE: ±15.19), de los cuales 52,6% fueron mujeres y 47.4% hombres. La confirmación del tipo de
hepatopatía fue la principal indicación (97,7%), sin embargo en 32,7% de los pacientes la muestra
fue insuficiente para obtener un resultado histopatológico. El dolor fue la principal complicación
observada posterior a la toma de biopsia percutánea (24.86%). Las complicaciones no tuvieron
relación con la edad, el sexo, el tipo de aguja, el tipo de lesión biopsiada y el antecedente de cirrosis
hepática. No se registró ningún caso de fallecimiento durante el periodo estudiado. Las lesiones
hepáticas focales constituyeron la principal indicación de este método (68,7%), de las cuales las
lesiones metastásicas las más comúnmente encontradas, y el cáncer colorrectal el primario más
frecuente (10%). En pacientes con cirrosis hepática el carcinoma hepatocelular (HCC) fue el más
comúnmente encontrado. Las lesiones parenquimatosas constituyeron el 32,3% de los pacientes
sometidos a biopsia hepática percutánea, presentándose clínicamente como una hepatitis crónica (60,27%). Los trastornos autoinmunes fueron la principal de lesión parenquimatosa (42,5%), seguido
de los trastornos metabólicos (30,1%).
Conclusiones: La biopsia hepática percutánea es un procedimiento seguro y aún representa un pilar
fundamental en la evaluación de patologías hepáticas, tanto en hombres como en mujeres
independiente de la edad, por lo que continúa siendo una herramienta diagnóstica útil.
Description
Keywords
HÍGADO - ENFERMEDADES, TUMORES, HEPATOPATÍA GRASA, BIOPSIA HEPÁTICA, GERIATRÍA, METÁSTASIS HEPÁTICA, HEPATOPATÍAS ALCOHÓLICAS
Citation
8717