Introducción: La transformación digital ha cambiado el rol de la profesión enfermera, permitiendo la aparición de la tele-enfermería como una manera innovadora de ampliar la cobertura y la continuidad del cuidado; sin embargo, se le asocian obstáculos contextuales y estructurales, en el ámbito del sector público, que dificultan su implantación. Objetivo: analizar las barreras y oportunidades en la implementación de la tele-enfermería por parte del personal de enfermería en el sistema de salud pública. Métodos: Revisión sistemática de etiología y riesgo guiada por la declaración PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD420251077309). Se realizó una búsqueda en Scopus de literatura publicada entre 2021-2025, en español, inglés y portugués. Se aplicaron criterios de inclusión bajo el modelo PEO, centrados en estudios de investigación que exploran elementos de tipo organizacional, tecnológico, formativo, y actitudinal. Resultados: Se incluirán 37 artículos de alta calidad metodológica; las barreras presentadas se plantearon bajo dimensiones organizacionales (falta de liderazgo y de recursos), tecnológicas (infraestructura deficiente, brecha digital), formativas, y ético-legales. Oportunidades como el aumento del acceso, continuidad de los cuidados, desarrollo profesional y sostenibilidad del sistema de salud destacaron de manera muy especial. El análisis con VOSviewer contrarrestó la tensión entre la dimensión técnica y la dimensión humana del cuidado digital. Conclusiones: La tele-enfermería ofrece un potencial muy importante para la equidad y la eficiencia en salud, pero requiere de liderazgo estratégico, políticas inclusivas, inversión en alfabetización digital para la mejora de las competencias digitales y participación activa del personal de enfermería en el diseño de la tecnología
