Tesis - Maestría en Salud Pública mención Gerencia Hospitalaria (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Maestría en Salud Pública mención Gerencia Hospitalaria (Sin Restricción) by Subject "Atención primaria de salud"
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Algoritmos para la toma de decisiones en el manejo de los casos de violencia intrafamiliar en el Centro de Salud de Conocoto, área n.º 24 del Ministerio de Salud Pública(PUCE - Quito, 2012) Bermúdez Gallegos, Kerlly CecibelLa violencia intrafamiliar (VIF) es un fenómeno estructural de preocupación actual para las sociedades, pues nace en el núcleo familiar repercutiendo en el bien común de un grupo humano, que cada día cobra innumerables víctimas. El ejercicio de la violencia adquiere diferentes formas entre ellas podemos identificar la violencia verbal, la agresión psicológica, la económica, y la sexual, en muchos de los casos se llega al maltrato físico. Según la última Encuesta Nacional de Violencia de Género realizada en Ecuador en 2011, el 60,60% de mujeres han sido víctimas de algún tipo de violencia; de éstas, el 53% corresponde a la psicológica, el 38% al maltrato físico, el 25,7% es sexual y el 35,3% patrimonial. Según datos registrados epidemiológicos del Ministerio de Salud Pública la tendencia sigue creciendo. Problema La presente investigación surge al realizar el análisis del flujograma de atención de la información de campo recogida en el proceso de implementación del Programa de Violencia Intrafamiliar en el Centro de Salud de Conocoto, en el período comprendido entre los segundos semestres de los años 2010 y 2011, ya que se identificó problemas en su funcionamiento, al igual que una falta de claridad en los procedimientos básicos para consulta, en especial en el tema referido a la identificación de los casos, su tratamiento y la derivación o ingreso al servicio de emergencia. Metodología Se utilizó la Investigación Acción por ser un método participativo y continúo que permite el involucramiento e interacción con los actores del sistema de salud para identificar problemas en el mismo, así como generar alternativas de cambio y estrategias para su implementación (intervenciones) y evaluación. El diagnóstico situacional como primer paso de la Investigación Acción, permitió identificar problemas con la continuidad e integralidad en la atención de pacientes que sufrían de VIF. Esto ayudó al desarrollo de un modelo del flujo de atención que permitió identificar los problemas existentes en ese momento, llegando hasta la identificación de las alternativas de cambio. En el segundo semestre de 2011, la intervención de un nuevo actor cambió el rumbo de esta investigación, al aplicar su propia metodología, instrumentos y reglas para la atención de los casos de violencia intrafamiliar. A partir de entonces, se analizaron los instrumentos y procesos implementados, observando algunos problemas y disfuncionalidades en su aplicación. Como resultado de este estudio, se diseñaron algoritmos de toma de decisiones clínicas que contemplan los tipos de decisión durante la atención de las pacientes víctimas de VIF, complementando así a los flujogramas ya existentes en las normas del Centro de Salud.Item Open Access Mejoramiento del acceso cultural al Subcentro de Salud de Santa Clara: utilización de recursos y estrategias locales(PUCE - Quito, 2012) Avila Molina, Claudia Araceli; Moya Herrera, Sandra del RocíoLa presente investigación-acción fue realizada en el Subcentro de Salud de Santa Clara ubicada en el cantón del mismo nombre, perteneciente al Área de Salud 1 en la provincia de Pastaza, una investigación de Servicios de Salud, con una visión sistémica, centrada en la funciones del primer nivel de atención y basada en la concepción de atención primaria de salud donde se analizan las actividades desarrolladas durante el año 2011. El objetivo de este trabajo fue mejorar el acceso cultural al subcentro de Santa Clara, mediante la ejecución de estrategias y la utilización de recursos locales que promuevan el intercambio de sabidurías entre la medicina occidental y la medicina ancestral, encaminados a generar nuevos conocimientos, actitudes y prácticas en busca de la calidad del servicio. La metodología utilizada tiene como base la investigación acción con un enfoque cualitativo. Se realizó como primer paso la elaboración del diagnóstico situacional de salud, que posteriormente se socializó a los actores locales y se prosiguió a la ponderación de problemas, en donde se eligió un problema de salud que a la población le interesaba con la participación de la comunidad kichwa del cantón. Se elaboraron las estrategias de acción para operativizarlas durante el proceso de este estudio. Cabe recalcar que durante todas las fases de esta investigación, excepto en la de análisis de resultados, la comunidad ha tenido un rol protagónico como participante activo. Este trabajo de investigación posibilitó evidenciar la necesidad sentida de la comunidad kichwa que utiliza los servicios del subcentro de salud de la localidad, sin que éste tenga ningún tipo de adaptación al contexto. Para realizar las mejoras que requería el servicio de salud se plantearon estrategias construidas con la población en donde se utilizaban recursos locales. Este estudio no solo presenta las mejoras de la accesibilidad cultural hacia el subcentro de salud, sino también las particularidades con las que se desarrolló el proceso de intervención, analizado desde el punto de vista de la salud pública, se consideró los principios éticos del salubrista, los principios de la comunidad kichwa, la legislación, el modelo de atención de salud y la interculturalidad. El principal recurso local con el que se trabajó fue el talento humano. En la investigación realizada se encontraron los siguientes resultados: el personal de enfermería era el único en preguntar a los pacientes los motivos de consulta de acuerdo a su cosmovisión. De 28 pacientes se les preguntó al 85.7% (24) y no se les preguntó al 14.3% (4), anteriormente no se le preguntaba a nadie. Durante los meses de observación (septiembre, octubre y noviembre) se recibieron 3 referencias desde los agentes comunitarios hacia el Subcentro de Salud y se hicieron 17 referencias desde el Subcentro hacia los agentes comunitarios de las cuales solo 1 llegó a su destino, anteriormente no había esta conexión. Se logró elaborar señalética, para todos los servicios del Subcentro de Salud, en el idioma local. Se realizaron 50 encuestas a pacientes que se encontraban en la sala de espera del Subcentro de Salud y obtuvimos que el 66% (33) de pacientes se encontraban satisfechos de la atención brindada en el subcentro y los cambios que se han realizado para mejorar las accesibilidades en estudio y el 34% (17) no se encontraban satisfechos por las siguientes razones: 1. “…demora en el subcentro cuando se preguntan más cosas” el 23.5% (4) 2. “no hubo turnos para toda la familia” 53% (9) 3. “siento que no me quieren atender…por eso que están preguntando…si tuviera dinero me iría al chamán” 23.5% (4). Cuando existen buenas relaciones entre el equipo de salud, la comunidad y las autoridades locales, se pueden emprender este tipo de estudios con el objetivo de mejorar el servicio de salud en beneficio de la comunidad y partiendo de sus necesidades. Al involucrar a los actores del área se cuenta ya con el primer recurso local: el humano. Se debe tomar en cuenta que el intercambio de sabidurías promueve un proceso de sensibilización y cambio de actitud del personal del subcentro de salud, pero este proceso es largo y debe ser sostenible con el tiempo para que no se pierda esta empatía. El personal más dispuesto a este cambio ha pasado por más tiempo en contacto con la comunidad y se encargan del cuidado directo del paciente. No debemos olvidar que la barrera económica hacia la prestación de servicios de salud es insuperable y modifica inclusive las preferencias de la demanda.