Tesis - Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (Sin Restricción)
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Análisis del acceso a la cirugía de reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer de mama mastectomizadas considerando características sociodemográficas y criterio médico en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, Quito, abril 2011 - abril 2021(PUCE - Quito, 2022) Bastidas Delgado, Lilian Jackeline; Rengel Maldonado, Juan FernandoIntroducción: La reconstrucción mamaria constituye una alternativa dentro del tratamiento para las pacientes mastectomizadas luego de haber presentado cáncer de mama, por lo cual es necesario disponer del servicio de cirugía reconstructiva a nivel de instituciones públicas y privadas. Según estudios realizados en la población de Estados Unidos y Canadá, el acceso a la cirugía de reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer de mama mastectomizadas, oscilan entre el 3.4-27.9%. Hasta el momento no contamos con datos estadísticos para nuestro medio, por lo que, mediante este estudio buscamos determinar la relación del acceso a la cirugía de reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer de mama mastectomizadas considerando sus características sociodemográficas y el criterio médico. Esta investigación está constituida por el total de mastectomías realizadas en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín – Quito. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico transversal, en el cual se utilizó datos de la historia clínica y registros de la base de datos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, hospital docente de tercer nivel de la prestación de salud IESS, se obtuvo las variables de los casos diagnosticados y confirmados de cáncer de mama, durante un período de 10 años (abril 2011-abril 2021). Plan de Análisis: El análisis estadístico se realizó con una la herramienta estadística llamada EpiInfo, mediante el cual obtuvimos los resultados descriptivos y comparativos de los resultados obtenidos mediante la extracción de datos del sistema. Resultados: Se realizó un análisis estadístico en base a las medidas de tendencia central y mediante la comparación de las variables, obteniendo medidas de asociación como de significancia estadística.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas de los cirujanos plásticos en el Ecuador sobre la prevención, diagnóstico y terapéutica de las complicaciones posteriores a abdominoplastia(PUCE - Quito, 2023) Ríos Proaño, Mario Andrés; Villafuerte Cevallos, Jorge Daniel; Ramírez Soasti, Iván Marcelo; Torres Toala, Fausto GadyLas malas prácticas alimenticias que surgen a raíz de los nuevos comportamientos modernos predisponen a la obesidad y al sedentarismo, dos grandes entidades causantes de la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles. Solo en Estados Unidos, el 40% de la población adulta es obesa y el 18,5% de las personas menores a esta edad también lo son. En Ecuador para el año 2021, el 35,4% de los niños entre 5 a 11 años tienen sobrepeso y obesidad. El cambio en el estilo de vida, una dieta saludable y la cirugía bariátrica conllevan a que una persona con obesidad o sobrepeso conlleva a una pérdida de peso, que en algunos casos es masiva, lo que produce flacidez de la piel y exceso de esta en ciertas áreas en donde antes se había hipertrofiado por la obesidad. Causando sobre todo en el área abdominal exceso de piel que provoca pliegues que causan malestar en los pacientes, infecciones cutáneas, falta de autoestima, rechazo a su cuerpo y limitación para realizar ciertas actividades. Es en este punto en donde se complementa el proceso de pérdida de peso con la cirugía plástica que brinda la posibilidad de modelar la figura corporal que se ha visto afectada por la pérdida de peso, teniendo implicaciones psicológicas, estéticas y funcionales (1–3).Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas de los especialistas en cirugía plástica sobre las complicaciones de los procedimientos estéticos quirúrgicos realizados por personal no capacitado en el Ecuador(PUCE - Quito, 2022) Recalde Loaiza, María José; Ramírez Soasti, Iván MarceloLa Cirugía Plástica está compuesta de dos campos: la parte Reconstructiva y la parte Estética. Esta última a diferencia de la parte Reconstructiva es realizada principalmente a nivel privado y cuyos réditos económicos son sustanciales para quienes la practican, por lo cual, personas y/o profesionales que no han sido académicamente entrenados para estos procedimientos se someten a realizarlos, generando un potencial problema en las personas que son sometidas a este tipo de intervenciones. OBJETIVO: Determinar el grado de conocimientos, actitudes y prácticas de los especialistas en Cirugía Plástica sobre las complicaciones de los procedimientos estéticos quirúrgicos realizados por personal no capacitado en el Ecuador. METODOS: Se realizará una encuesta en línea a 153 Cirujanos Plásticos certificados, mismos que deben cumplir con los criterios de inclusión propuestos en el presente proyecto. RESULTADOS: Se encontró que las personas que más conocimientos tenían estaban en su mayoría en desacuerdo con las acciones tomadas por los organismos nacionales competentes que luchan contra el intrusismo. Se pudo evidenciar también, que la mayoría de las complicaciones derivadas de procedimientos intrusivos se debieron a la falta de entrenamiento, capacitación y experiencia.Item Open Access Evaluación de resultados en pacientes sometidos a rinoseptoplastia en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1, de enero del 2016 a diciembre del 2018(PUCE - Quito, 2020) Gavilanes Pilco, Jhon Jairo; Ramírez Soasti, Iván MarceloTema: Evaluación de resultados en pacientes sometidos a rinoseptoplastia en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1, de enero del 2016 a diciembre del 2018 Objetivos: Valorar el resultado en pacientes sometidos a rinoseptoplastia en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas. N°1. Metodología: Se usó estadística descriptiva e inferencial. Estudio transversal descriptivo con muestreo aleatorio simple. La muestra estudiada comprendió 85 pacientes (48 mujeres 56,5% y 37 hombres 43,5%) que fueron operados de rinoseptoplastia en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1, de enero del 2016 a diciembre del 2018. Cada paciente respondió a las preguntas del instrumento Rhinoplasty Outcome Evaluation versión en español. Resultados: La edad media fue de 31,9 ± 12,7 años. La mayoría de los pacientes presento como diagnóstico desvió del tabique septal 91.8% (n= 78); deformidad adquirida de la nariz 8,2% (n=7). El promedio de la puntuación del Rhinoplasty Outcome Evaluation en el posquirúrgico se muestra a favor del abordaje quirúrgico abierto, siendo este hallazgo significativo (p=0,04). Se encontró diferencia entre la mejoría al posquirúrgico y la duración de la cirugía (p=0.02). El puntaje promedio del Rhinoplasty Outcome Evaluation (81,8) en el posoperatorio fue mejor en los pacientes intervenidos quirúrgicamente por el servicio de Cirugía Plástica, este hallazgo es significativo (p=0,01). Conclusiones: La rinoseptoplastia es un procedimiento cruento con una recuperación dolorosa y relativamente larga, sin embargo, la satisfacción de los pacientes fue alta, y llama la atención los mejores resultados con la especialidad de Cirugía Plástica.Item Open Access Factores de riesgo relacionados con el desarrollo de fístulas palatinas posterior a una Palatoplastia en el Hospital Carlos Andrade Marín desde el 2010 al 2019(PUCE - Quito, 2020) Cáceres Fajardo, Christian Javier; Ramírez Soasti, Iván MarceloOBJETIVO: Determinar cuáles son los factores de riesgo asociados con el desarrollo de fístula palatina posterior a la realización de una palatoplastia primaria en pacientes con paladar fisurado en el Hospital Carlos Andrade Marín desde el 2010 al 2019 METODOLOGIA: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles, los pacientes fueron divididos en un grupo de casos (con fístula palatina) y un grupo control (que no desarrollaron fístula palatina) RESULTADOS: El análisis estadístico reporta que el uso de ortopedia prequirúrgica (OR: 0.014, p: 0.000) y la alimentación con leche materna (OR: 0.033, p: 0.003) son factores protectores, estadísticamente significativos. Las variables en relación con la infección del sitio quirúrgico (OR: 3,6 p: 1), necrosis del paladar (OR: 29.86, p: 0.999) y sangrado postquirúrgico (OR: 14.38, p: 0.998) se muestran como factores de riesgo sin ser estadísticamente significativos. Los cuidados luego de la cirugía como la dieta líquida (OR: 0, p: 0.996) y la higiene bucal adecuada (OR: 0, p: 0.999), resultaron ser factores protectores sin ser estadísticamente significativos. Además, se observa que la edad al momento de la cirugía, el sexo del paciente y el lugar de la cirugía no se relacionan con el desarrollo de fístula palatina. CONCLUSIONES: La investigación concluye que los factores de riesgo asociados al desarrollo de fístula palatina son la infección del sitio quirúrgico, necrosis de los colgajos, sangrado posquirúrgico del paladar y presentar compromiso de labio y paladar, aunque no se encontró relación estadísticamente significativa. Así mismo los factores protectores para evitar el desarrollo de fístula palatina son el uso de ortopedia prequirúrgica y la alimentación con leche materna; siendo estadísticamente significativos.Item Open Access Percepción de la cirugía plástica reconstructiva y estética en el personal de salud de Ecuador(PUCE - Quito, 2020) Guevara Aguilera, Freddy Orlando; Padilla Badillo, Ricardo PatricioLa Cirugía Plástica, en la actualidad sigue siendo considerada más por su aspecto estético que por el área reconstructiva para la población general inclusive para el personal de salud en Ecuador; somos una gran especialidad que abarca todos los ámbitos reconstructivos corporales. Fue necesaria su investigación, para tener bases sólidas desde el inicio para plantear cambios en nuestra realidad. OBJETIVO: Determinar la percepción que se tiene de la cirugía plástica reconstructiva y estética; investigando conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) en el personal de salud del Ecuador. MÉTODOS: se realizó una encuesta de 33 preguntas validadas por cirujanos plásticos, aplicada al personal de Salud del Ecuador (médicos y enfermeras). Se envió la encuesta a 1015 personas y 407 fueron completadas íntegramente. RESULTADOS: Conocimientos: insuficientes 63,4%, regular 21,4%, bueno 9,6%, muy bueno 4,9%, excelente 0,7%. Actitudes: negativa: 21,4%, cuestionable: 52,3%, positiva 26,3%. Uno de los aspectos que llama la atención es que cirugía de mano sigue siendo una subespecialidad no atribuida a la Cirugía Plástica según este estudio. CONCLUSIONES: Bajos resultados en conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) en el grupo estudiado. RECOMENDACIONES: incluir en los programas de pregrado de médicos y enfermeras, temas de cirugía plástica dictados por especialistas, para mejorar la concepción actual. Intervención desde órganos colegiados como la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica en ámbitos: sociales, políticos, capacitación, beneficencia e incluso marketing en redes, para mejorar el concepto actual que tienen del cirujano plástico en Ecuador.Item Open Access Prevalencia del Trastorno Dismórfico Corporal, una patología infravalorada en la consulta inicial del paciente de cirugía plástica del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Número 1 de la ciudad de Quito de octubre del 2019 a febrero del 2020(PUCE - Quito, 2020) Mena Iza, Williams Gustavo; Moreno González, Ivo Ricardo; Noroña Cedeño, Byron Aníbal; Torres Toala, Fausto GadyANTECEDENTES: El trastorno dismórfico corporal (TDC) se define como un trastorno obsesivo que genera una preocupación fuera de lo normal. El mismo que es percibido en los rasgos físicos propios (autoimagen) los cuales son catalogados por el paciente como un defecto anormal. OBJETIVOS: Medir la prevalencia del trastorno dismórfico corporal (TDC) y comorbilidades psicológicas asociadas en la consulta externa de cirugía plástica del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Número 1 de la ciudad de Quito. METODOLOGIA: Se realiza un estudio analítico trasversal, que contó con la participación de 200 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta externa de Cirugía Plástica del Hospital de las Fuerzas Armadas de la Ciudad de Quito desde octubre del 2019 hasta febrero del 2020, obteniendo un total de 195 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y 5 fueron excluidos. Se utiliza un modelo de encuesta con preguntas abiertas y cerradas donde se valora demografía poblacional, prevalencia de TDC mediante la escala BDDQ (Body Dismorfic Disorder Questionary), y se miden comorbilidades asociadas como ansiedad y depresión con la escala EADG (escala de ansiedad y depresión de Goldberg). Para el análisis se utilizan medidas de tendencia central y medidas de asociación, T de student, valores de P con IC del 95%, y finalmente los datos se analizan en sistemas informáticos Excel, SPSS y Epi Info. RESULTADOS: La prevalencia del trastorno dismórfico corporal en la población estudiada, representa el 17.95%, dentro de la misma el sexo femenino sigue siendo el grupo principal poblacional con el 55% y presentando un factor de riesgo con un OR 3.70 (I.C. 95% 1.61-9,44 valor de p 0.002), la edad donde hubo mayor presentación de los síntomas son sujetos menores de 38 años con principal énfasis en pacientes de 18 a 23 años con el 41%; las principales áreas de interés en cuanto al sexo femenino recaen sobre el peso, la nariz, la piel, los parpados y cejas, por otro lado en el sexo masculino las principales áreas de interés son la piel, la nariz, el peso y la constitución corporal; la presencia de comorbilidades psicológicas como ansiedad y depresión son de frecuencia elevada alcanzando un 43% para ansiedad y un 44% de depresión dentro de nuestra población constituyéndose en factores de riesgo para desarrollar TDC, se estima que la presencia de ansiedad puedo elevar el riesgo de padecer TDC, OR 4,28 , (IC de 95% 1,92- 9,53) y con depresión se estima un riesgo con un OR 2,47, (IC de 95% 1,16 a 5,26). CONCLUSIONES: son pocos los trabajos realizados, en la población local, que traten sobre la presencia de dismorfismo corporal. Se observó una alta prevalencia dentro de sujetos de primera consulta de cirugía plástica en una institución pública, identificándose factores de riesgo que deben ser tomados en cuenta, en el momento de una primera entrevista, esto permitirá hacer una selección y derivación oportuna del paciente antes de ser sometido a cualquier procedimiento; mejorando la satisfacción del paciente con respecto a la atención recibida, así como el evitar posibles conflictos entre los pacientes que aquejan esta patología en contra del personal médico como los cirujanos plásticos (parte importante en el manejo y tratamiento de estos pacientes) ya que pueden ser altamente demandantes y llevar a consecuencias inclusive en el ámbito legal.