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    Autonomía, privacidad y consentimiento informado: perspectivas desde el laboratorio clínico
    (PUCE - Quito, 2024) Vázquez Mendoza, Valeria Katherine; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    En la atención sanitaria moderna, la bioética es crucial para abordar los dilemas éticos en el laboratorio clínico y otras áreas de la salud. Como ética de la vida, proporciona un marco filosófico y moral que guía la práctica clínica y la investigación, respetando principios bioéticos. De estos principios, nos centraremos en el principio de Autonomía que mediante el respeto a la privacidad y a la aplicación del consentimiento informado del paciente asegura que las intervenciones y análisis en el laboratorio no solo respete los derechos de los pacientes, sino que se refuercen la confianza en los servicios de salud mientras se resguarda la dignidad del paciente.La autonomía del paciente es fundamental en el laboratorio clínico, donde es esencial que los pacientes reciban información detallada sobre los riesgos y beneficios de las pruebas y procedimientos para que puedan tomar decisiones informadas de acuerdo a su sistema de valores.En el laboratorio clínico, la bioética se integra en las fases preanalítica, analítica y postanalítica del proceso. En la fase preanalítica, se debe obtener el consentimiento informado del paciente, asegurando comprensión completa de los procedimientos y su impacto. La autonomía del paciente se respeta mediante decisiones informadas y la protección de su información personal. Durante la fase analítica, se debe proteger la privacidad del paciente y garantizar la precisión de los resultados mediante protocolos estrictos. En la fase postanalítica, los resultados deben comunicarse de manera transparente, manteniendo la confidencialidad y cumpliendo con las normas de divulgación.Así, el respeto por la autonomía y la privacidad del paciente es fundamental en todas las fases del laboratorio clínico. Desde la obtención del consentimiento informado en la fase preanalítica, pasando por la protección de datos y competencia técnica en la fase analítica, hasta la comunicación transparente y segura de los resultados en la fase postanalítica. Las políticas institucionales deben garantizar que la autonomía del paciente sea respetada brindándole por medio de ella una atención de calidad con seguridad y, sobre todo, respeto por su dignidad.
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    Conflictos éticos en las fases preanalítica, analítica y post analítica del laboratorio clínico y su relación con la seguridad del paciente
    (PUCE - Quito, 2024) Delgado Sánchez, Cinthya Pamela; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    Los conflictos éticos a los que se enfrentan los profesionales de los servicios de laboratorio clínico pueden ejercer una influencia directa en la seguridad del paciente. En esta área sanitaria, esta influencia se debe a la naturaleza del conflicto ético que radica en la disonancia entre los principios y valores que los profesionales de laboratorio clínico pueden experimentar ante situaciones complejas. Los conflictos éticos pueden surgir como resultado de diversas situaciones derivadas de los procedimientos llevados a cabo en las diferentes etapas del proceso en un laboratorio clínico. Estas etapas incluyen desde la atención al paciente para la recolección de muestras durante la fase preanalítica, hasta la preparación y análisis de las muestras durante la fase analítica, y finalmente la validación y entrega de resultados en la fase post analítica. Por tanto, su implicación en cada una de estas fases es inevitable. Conflictos como la confidencialidad de los datos del paciente, decisiones sobre la precisión de los resultados, hasta conflictos de intereses personales o institucionales, pueden generar dificultades en la toma de decisiones óptimas con repercusiones inmediatas en el bienestar del paciente y su salud. Por consiguiente, es obligatorio que los servicios de laboratorio clínico establezcan guías o códigos éticos sólidos propios, que partan de un análisis exhaustivo de los conflictos éticos a los que diariamente están expuestos los profesionales de laboratorio clínico durante la ejecución de sus procedimientos. Esto constituye el punto de partida para establecer estrategias que permitan resolver los conflictos éticos y, de esta manera, garantizar la precisión y confiabilidad de cada uno de los procedimientos inmersos en el laboratorio clínico, con el objetivo de salvaguardar el bienestar del paciente, fomentando una cultura de ética y seguridad del paciente.
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    Conocimiento y aplicación de los principios bioéticos de los estudiantes de postgrado en el área odontológica de la Universidad Central del Ecuador. 2020
    (PUCE - Quito, 2021) Morales Arias, Gabriela Geovanna; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio
    El avance de la tecnología aplicada a las ciencias de la salud hace que sea indispensable contar con una disciplina que mantenga el vínculo entre los principios éticos, la ciencia y sus aplicaciones. La bioética ha sido agregada a la malla curricular de preparación del futuro profesional en salud oral; también se han creado documentos que rigen el accionar ético del odontólogo frente a los distintos dilemas bioéticos que se pueden presentar dentro de su actividad clínica.El objetivo de esta investigación es conocer el nivel del conocimiento y la aplicación de los principios bioéticos en los profesionales de salud oral; mediante una encuesta estructurada aplicada a un grupo de estudiantes de posgrado del área de la salud oral. La encuesta contó con preguntas enfocadas al conocimiento teórico sobre los principios bioéticos y el accionar del profesional frente a distintas situaciones expuestas por medio de casos clínicos. Los resultados obtenidos tras la aplicación e interpretación del instrumento reflejan que los participantes con mayor nivel de conocimiento en bioética aplican los principios de beneficencia y no maleficencia; Lo que demuestra la existencia de una reflexión ética, propulsada por el pausado pero indudable crecimiento de la bioética en el área de salud bucodental.
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    Consentimiento informado y capacidad para decidir: énfasis en América Latina
    (PUCE - Quito, 2023) Lascano Angulo, Jeffrey Fernando; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    El consentimiento informado es un documento ético, jurídico y legal en el que los individuos manifiestan su autonomía a través de la aceptación o rechazo a la participación en investigaciones clínicas o procedimientos y tratamientos médicos. Este instrumento se ha desarrollado a lo largo de la historia y se ha impuesto como un elemento fundamental en la atención en salud, evidenciando su importancia en grandes escritos como en el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki y el Informe Belmont. Su aplicación garantiza el cumplimiento del principio de respeto a la dignidad, así como a los derechos humanos. La autonomía del paciente es el pilar ético que sustenta el “consentimiento informado”. Esta premisa fundamental faculta al individuo para decidir en base a sus creencias religiosas, políticas, características personales e ideologías. Este proceso se basa en un mecanismo de comunicación entre el médico y el paciente, culminando en la autorización o no de procedimiento en salud. Por lo tanto, es importante que el individuo tenga la capacidad de elegir convirtiendo el grado de competencia para tomar decisiones en un motivo importante de estudio y análisis. El consentimiento informado se rige por normas, leyes y estatutos propios de cada región, país y cultura. En América Latina, el subdesarrollo de los países dificulta la adecuada aplicación del mismo, evidenciando uno de los desafíos de la bioética en esta región. Este texto se centra en proporcionar información relevante sobre el consentimiento informado y la capacidad de elegir con un enfoque en América Latina
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    Ética y cuidados paliativos: el rol vital de la enfermería en la seguridad del paciente
    (PUCE - Quito, 2024) Balarezo Iza, Evelyn Jeaneth; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    En el campo de los cuidados paliativos, la seguridad del paciente es un aspecto importante de la atención. Este capítulo explora el rol vital de la enfermería dentro de esta área, destacando su función en ofrecer atención continua y segura, y en respetar los deseos y necesidades del paciente. La ética y la bioética son fundamentales para guiar la práctica de los profesionales de enfermería, asegurando que todas las acciones tomadas en el cuidado de los pacientes respeten sus preferencias personales, autonomía, dignidad y derechos. La enfermería en cuidados paliativos requiere una comprensión profunda de los principios bioéticos, ya que son esenciales para proporcionar una atención centrada en el paciente, donde las preferencias y valores individuales son respetados, y donde la dignidad al final de la vida es prioritaria. En los cuidados paliativos las decisiones sobre la atención al final de la vida a menudo involucran dilemas complejos que deben ser abordados con sensibilidad y profesionalismo.La dignidad al final de la vida y la calidad de vida al final de la vida son objetivos centrales de los cuidados paliativos. La dignidad al final de la vida conlleva proporcionar un entorno en el que los pacientes se sientan valorados y respetados, mientras que la calidad de vida al final de la vida implica una atención integral que aborde no solo las necesidades físicas, sino también las emocionales, sociales y espirituales.Esta investigación resalta la necesidad de una formación continua para el personal de enfermería en cuidados paliativos, asegurando que puedan abordar los complejos desafíos del campo con competencia y sensibilidad, mejorando los estándares de seguridad del paciente. La formación debe tener en cuenta aspectos físicos y psicológicos de los profesionales, ya que al igual que los pacientes, las enfermeras también necesitan ayuda y apoyo para afrontar las cargas emocionales que pueden aparecer en el campo de los cuidados paliativos.
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    La confidencialidad en el ámbito de la salud: secreto médico, intimidad y confianza.
    (PUCE - Quito, 2024) Terán Vintimilla, Milton Alejandro; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    La confidencialidad en el ámbito sanitario desde la perspectiva ética legal es un principio que se sustenta en el secreto médico, la intimidad y la confianza. El abordaje del presente capítulo plantea promover acciones que guíen a la protección de la privacidad y la dignidad del individuo, asegurando que la información personal de los pacientes sea manejada de forma confiable y en su beneficio. La metodología empleada responde a una investigación bibliográfica narrativa que permitió abordar la confidencialidad como elemento imprescindible para el buen funcionamiento del sistema de salud. Concluyendo que la confidencialidad permite proteger la privacidad de los datos, promueve la autonomía del paciente, fomenta la confianza en la relación médico paciente facilitando la toma de decisiones efectivas durante la asistencia médica.
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    Objeción de conciencia en el Ecuador: marco legal, aplicabilidad y brechas
    (PUCE - Quito, 2024) Zamora Izquierdo, Lissette Stefania; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    La Objeción de Conciencia ocurre del hecho de obligar a alguien a actuar opuestamente a las creencias religiosas, éticas y morales, constituyendo así una opción de segregación, transgredir los derechos éticos y humanos. En el ámbito de la salud, se refiere la oposición del personal médico, técnico y enfermeras a realizar un procedimiento que vayan en contra de sus convicciones personales, éticas o religiosas.En Ecuador, las investigaciones sobre la Objeción de Conciencia en el área sanitario son limitadas, y se observan lagunas en la legislación respecto a casos polémicos como el aborto y la anticoncepción. Por esta razón, se ha planificado un estudio centrado en la Objeción de Conciencia en Ecuador, abordando temas como el marco legal, la aplicabilidad, las brechas y los desafíos de la temática en el país. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica que abarcó información actualizada a nacional e internacional.A partir de los datos recopilados en la investigación, se ha identificado que la oposición de conciencia en el país se fundamenta en los derechos humanos de autonomía, respeto y libertad de conciencia, reconocidos por la carta magna, ley y código de la salud.En el ámbito sanitario, los profesionales de la salud tienen el derecho de rechazar enérgicamente a tratar a un paciente o llevar a cabo un tratamiento que contradiga sus principios morales, religiosos o éticos. Con la investigación se evidenció que la mayoría de los objetores en las instituciones de la salud se basan en razones morales y religiosas, que se presenta especialmente por la predominancia de la población católica y cristiana. Sin embargo, en el momento que la paciente está en riesgo y dependen de dicho procedimiento médico, la ética profesional y las leyes prohíben la Objeción de Conciencia.Entre las brechas de la oposición del aborto del personal de salud, se centra en las restricciones legales o la falta de información actualizada sobre las leyes nacionales, otros procedimientos que son objetados por conciencia es la anticoncepción por emergencia en jóvenes y la imposibilidad de optar por la esterilización en mujeres jóvenes en edad fértil que han decidido no tener hijos.
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    Principios bioéticos aplicados a la calidad de atención en el cuidado de enfermería
    (PUCE - Quito, 2024) Alvarado Romero, Evelyn Geomara; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    Los principios bioéticos en la calidad de atención en enfermería constituyen un pilar fundamental para asegurar un servicio integral y humano. Estos principios, que incluyen la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, proporcionan un marco ético que guía la práctica de enfermería, asegurando que la atención brindada sea tanto clínicamente efectiva como éticamente apropiada. El Código Deontológico de Enfermería, por su parte, regula la conducta profesional de los enfermeros, estableciendo principios éticos esenciales que orientan su práctica y garantizan una atención de calidad que salvaguarda los derechos y la dignidad de los pacientes. La aplicación de estos principios en la calidad de atención es crucial para asegurar un cuidado seguro y efectivo, promoviendo una relación empática y respetuosa entre el profesional y el paciente. La bioética en enfermería, en un contexto de avances tecnológicos y científicos, se ha convertido en un tema de creciente interés, proporcionando un marco ético para abordar los nuevos dilemas éticos que surgen en la práctica clínica. Los principios bioéticos no solo benefician a los pacientes, sino que también fortalecen la profesión de enfermería al promover una cultura de ética y responsabilidad. En suma, este estudio contribuye a subrayar la importancia de la ética en enfermería y proporciona recomendaciones prácticas para promover una atención ética y de calidad para todos los pacientes. La metodología empleada consistió en una investigación bibliográfica, la cual se basó exclusivamente en datos abiertos y/o públicos para garantizar la transparencia y la accesibilidad de la información. En cuanto a las conclusiones, se resalta la relevancia de los principios bioéticos en la calidad de atención en enfermería y se ofrecen recomendaciones para mejorar la práctica clínica. Se sugiere fomentar la formación ética, implementar políticas basadas en estos principios, mejorar la accesibilidad de los datos, incentivar la participación activa de los pacientes y llevar a cabo un seguimiento y evaluación periódica de las acciones implementadas.
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    Testamentos vitales y directivas anticipadas para las decisiones médicas: retos actuales y escenarios futuros en el Ecuador
    (PUCE - Quito, 2024) Pilapaña Luguaña, Hilda Cecilia; Morales Arias, Gabriela Geovanna
    Las directivas anticipadas, comprendidas como testamentos vitales y poder notarial médico, tienen como propósito asegurar el respeto a las decisiones de la persona en relación con los procedimientos y tratamientos que deben seguirse en situaciones críticas de salud, así como en la donación de órganos en caso de pérdida de la capacidad de decisión. Sin embargo, estos documentos son escasamente empleados en organizaciones de salud en América Latina y, específicamente, en Ecuador. A raíz de esta situación, se han identificado los retos actuales y los posibles escenarios futuros en el país con respecto a los testamentos vitales y las directivas anticipadas para las decisiones médicas, mediante una exhaustiva revisión bibliográfica de datos actualizados y disponibles.En el análisis de la información, se determina que las directivas anticipadas se fundamentan en el Principio de Autonomía, el Derecho Humano a la Libertad, el respeto por la Dignidad Humana, la Muerte Digna y la Dignidad Póstuma.Entre los dilemas éticos que enfrenta el profesional de la salud ante una directiva anticipada, se encuentran el desconocimiento de normativas y legislación que respalde este tipo de documento, la responsabilidad de tomar decisiones por los demás o recomendar decisiones a los familiares, y opiniones divergentes entre profesionales basadas en creencias y valores.En Ecuador, los principios éticos de las directivas anticipadas (autonomía, libertad y respeto) están incorporados en la Constitución Nacional, la Ley Orgánica de Salud, el Código Orgánico de Salud y códigos de ética nacionales. Estos establecen que estas decisiones pueden tomarse libremente, con dignidad en relación con los cuidados y tratamientos al final de la vida, siempre y cuando no causen daño a terceros y el individuo esté en capacidad mental y física para tomar decisiones. No obstante, la eutanasia no está legalizada en el país, y las directivas anticipadas carecen de una normativa legal y detallada para su aplicación y difusión al personal de salud.El principal desafío de estos documentos, es la barrera comunicativa entre el personal de salud, el paciente y los familiares, generalmente por la falta de tiempo y la ausencia de documentación en la historia clínica.En cuanto a los casos más comunes, se destaca la no resucitación y no intubación, aspectos que están incluidos en las directrices anticipadas y son respetados por los profesionales de la salud, respaldados legalmente por las normativas ecuatorianas.En la evaluación ética y legal de las directivas anticipadas, expuesto en el contexto ecuatoriano, destaca la necesidad de abordar y regular situaciones delicadas como la eutanasia activa y la participación de menores con enfermedades terminales en decisiones anticipadas.
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