Browsing by Author "Medina Guajala, Edison Javier"
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Item Open Access Diferentes esquemas de medicamentos utilizados en anestesia raquídea para cesárea en el Hospital Metropolitano de Quito desde el 01 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2020(PUCE - Quito, 2022-03-07) Medina Guajala, Edison Javier; *Xavier, MantillaLa anestesia raquídea es una de las técnicas más usadas por los anestesiólogos para la realización del parto por cesárea, con la particularidad de que existen algunas combinaciones de medicamentos usadas con cierta regularidad; esto debido a que el uso de algunos adyuvantes en dosis bajas, como los opioides o los agonistas centrales selectivos del receptor α-2; han demostrado utilidad en la reducción de las dosis de anestésicos locales, así como sus efectos adversos asociados; además de ayudar a prolongar el efecto analgésico, disminuyendo el consumo de opioides postoperatorios. En este estudio observacional retrospectivo se revisaron los registros de 485 pacientes, a quienes se les realizó parto por cesárea bajo anestesia raquídea, durante el año 2020 en un hospital privado de tercer nivel, para así determinar las combinaciones de medicamentos utilizadas en la anestesia raquídea, como también las puntuaciones en la escala visual análoga (EVA) del dolor en las primeras 24 horas postoperatorias y los rescates analgésicos utilizados. Además, se identificaron los efectos adversos, atribuidos a las diferentes combinaciones utilizadas. De este modo, se pudo identificar cuatro combinaciones diferentes de medicamentos para anestesia raquídea, siendo la más frecuente (59%), la combinación de bupivacaína más buprenorfina. Las puntuaciones EVA, así como el requerimiento de rescates analgésicos, durante las primeras 24 horas postoperatorias, fueron similares en las cuatro combinaciones de medicamentos utilizadas. Sin embargo, se encontró el surgimiento de más efectos adversos en aquellas combinaciones con más de un adyuvante adicionado al anestésico local. Las dosis más utilizadas fueron de bupivacaína al 0.5%, 10 miligramos y buprenorfina 90 microgramos. Esta combinación ofrece un mejor perfil de eficacia y seguridad frente al resto de combinaciones, por lo que resulta imprescindible, diseñar nuevos protocolos de tipo prospectivo, aleatorizados y controlados, que conduzcan a la confirmación de este hallazgo con mayor fuerza para su recomendación.Item Metadata only Dolor agudo. Fisiopatología-Diagnóstico-Tratamiento(2022) Angos Mediavilla, Gerardo Sebastián; Guadalupe Estrada, Degnnis Bayron; Iza Paredes, Sonia Alexandra; Lagla Abata, Martha Paulina; Medina Guajala, Edison Javier; Pozo Medina, Jorge Fidel; Ramírez Lázaro, Oriana Carolina; Rojas Lima, Karen Melisa; Tenicota Toapanta, Jenny Paola; Valarezo Carpio, Cinthia Karina; Guamán Carrazco, Nancy Verónica; Guamán Pacalla, Nelson Richard; Iturralde Gamboa, Gabriela Natalia; Martínez Villegas, Héctor Xavier; Medina Escudero, Miguel Eduardo; Mejía Arellano, María Belén; Romero Suárez, David SantiagoLos principios de la terapia del dolor han cambiado notablemente desde la aparición de la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) en 1973. En esa época, se usaban mucho la pentazocina, la meperidina, etc. Sus propiedades influían en cada aspecto de la terapia del dolor y producían complicaciones como insuficiencia renal, delirium, depresión respiratoria, excitación en las salas de recuperación, náuseas, vómitos, abstinencia y tolerancia, razón por la que han sido descontinuados. Estamos pasando la fase de uso de opioides y debemos examinar otros métodos. La esperanza de que pueda surgir algún compuesto que no se base en los conceptos de los últimos doscientos años anima aún a la investigación de los más diversos agentes como las fenciclidinas, neurolépticos, esteroides y bloqueadores de receptores de NMDA. En muchos laboratorios, están en marcha análisis neurofarmacológicos y bioquímicos, por ejemplo, de remimazolam o parches de buprenorfina de duración prolongada (Norspan 10 mg), y los algólogos esperan ávidamente los resultados para la incorporación de los mismos en la terapia del dolor. A pesar de lo anterior, el principiante debe conocer perfectamente las bases de la algología, pues los aspectos del tratamiento del dolor agudo, algunos síndromes y el tratamiento agudo del cáncer son el motivo de esta edición que conserva muchas características que se seguirán perfeccionando en futuras ediciones.