Browsing by Author "Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel"

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    Análisis comparativo entre la colocación mediouretral de malla sintética (cinta vaginal sin tensión [TVT]) y cinta a través del músculo obturador (TOT); en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres en un período de tiempo de 3 años (2008-2012)
    (PUCE - Quito, 2014) Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel; González Poma, Gregorio Vicente; Calderón Masón, Diego Fernando
    Introducción: La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es la pérdida involuntaria de orina debido al aumento de presión intra-abdominal en el esfuerzo físico, ejercicio, al estornudar o toser, que afecta de 4 a 35 por ciento de las mujeres El manejo y tratamiento de la IUE puede ser conservador-no quirúrgico o de resolución quirúrgica. La eficacia de los métodos conservadores es variable y requiere tratamiento a largo plazo por lo que muchas mujeres optan por una opción quirúrgica de resolución inmediata. En general, el tratamiento quirúrgico corrige la hipermovilidad uretral, impide el descenso del cuello vesical y la parte proximal de la uretra durante aumentos de la presión intra-abdominal. El tratamiento quirúrgico puede darse a través de un abordaje abdominal o vaginal El abordaje vaginal por cinta mediouretral es actualmente el método quirúrgico más frecuentemente escogido por urólogos y ginecólogos para el tratamiento de IUE con las técnicas: CINTA VAGINAL SIN TENSION [TVT] Y CINTA A TRAVÉS DEL MÚSCULO OBTURADOR [TOT] Objetivo: Determinar la eficacia y complicaciones observadas posterior a la colocación mediouretral de malla sintética (cinta vaginal sin tensión [TVT] y cinta a través del musculo obturador [TOT]) en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en un periodo de 3 años Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes que fueron sometidas a cirugía con la colocación de malla mediouretral para IUE de Junio del 2009 a Junio del 2012 en el Hospital Carlos Andra de Marín. 218 pacientes fueron estudiados, se registraron datos clínico-demográficos, periooperatorios, transoperatorios, y del seguimiento postoperatorio incluidas complicaciones y mejoría clínica de la IU para evaluar la eficacia y seguridad de los métodos Resultados: El grupo TOT prevaleció en eficacia pero sin diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo TVT en la apreciación subjetiva y objetiva de la mejoría clínica (87% vs 82% y 92% vs 90% respectivamente).
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    Combinación de la saturación venosa central y el gradiente venoso-arterial de pco2 como predictor de mortalidad y gravedad en pacientes adultos con choque séptico, ingresados en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, desde noviembre 2018 hasta noviembre 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel; Morán Puerta, Nelson Adrián; Hurtado Tapia, Jorge Eduardo
    Introducción: Choque séptico, es una condición letal con muchos factores patogénicos y la interpretación basado únicamente en el lactato puede llevar a conclusiones incompletas, por aquello obtener alternativas de evaluación es una meta. Objetivo: Conocer la confiabilidad de la combinación de saturación venosa central conjuntamente y el gradiente venoso-arterial de PCO2 como marcador de mortalidad y gravedad. Métodos: Diseño es prospectivo, longitudinal, descriptivo que incluyó pacientes con choque séptico con el cumplimento del protocolo sepsis del área de cuidados intensivos. Resultados: Se analizaron, 123 pacientes con mortalidad general 37.4% en cuidados intensivos y 48% a los 28 días. SOFA ingreso: 11 y 10 puntos a las 48 horas. Posterior la fase de resucitación, los dividimos en 4 grupos: 1. ScvO2 <70% △-pCO2 ≥6 mm Hg, 2. ScvO2 ≥70% △ pCO2 ≥6 mm Hg, 3. ScvO2 <70% △ pCO2 <6mm Hg, 4. ScvO2 ≥ 70% △ pCO2 <6 mm Hg. Destacaron en el análisis, el grupo 1 y el grupo 4 con una mortalidad a los 28 días 63.1% y 42.4% respectivamente con valor p: 0.05. Entre el grupo 4 y la población general no existió diferencia en mortalidad (valor p: 0.18). En cuanto al fallo orgánico, los individuos que cumplieron la meta (SvcO2 >70%/ -pCO2 < 6 mm Hg) comparado con quienes no lo hicieron presentaron una media de escala SOFA a las 48 horas de: 8.85 +/- 4.65 y 10.78 +/-4.93 respectivamente con valor p: 0.028. En el análisis de grupos se observó, en el grupo 1 una media de 11.68 +/- 5.3 y grupo 4: 8.85 +/- 4.65 con valor p: 0.03. Conclusión: La combinación de Saturación central y el gradiente venoso-arterial pCO2 no es un predictor confiable de mortalidad. Pero, puede determinar la progresión de fallos orgánicos a las 48 horas.