Browsing by Author "Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel"
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Item Open Access Análisis comparativo entre la colocación mediouretral de malla sintética (cinta vaginal sin tensión [TVT]) y cinta a través del músculo obturador (TOT); en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres en un período de tiempo de 3 años (2008-2012)(Pontificia Universidad Católica del Ecuador, 2014) Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel; González Poma, Gregorio Vicente; Calderón Masón, Diego FernandoIntroducción: La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es la pérdida involuntaria de orina debido al aumento de presión intra-abdominal en el esfuerzo físico, ejercicio, al estornudar o toser, que afecta de 4 a 35 por ciento de las mujeres El manejo y tratamiento de la IUE puede ser conservador-no quirúrgico o de resolución quirúrgica. La eficacia de los métodos conservadores es variable y requiere tratamiento a largo plazo por lo que muchas mujeres optan por una opción quirúrgica de resolución inmediata. En general, el tratamiento quirúrgico corrige la hipermovilidad uretral, impide el descenso del cuello vesical y la parte proximal de la uretra durante aumentos de la presión intra-abdominal. El tratamiento quirúrgico puede darse a través de un abordaje abdominal o vaginal El abordaje vaginal por cinta mediouretral es actualmente el método quirúrgico más frecuentemente escogido por urólogos y ginecólogos para el tratamiento de IUE con las técnicas: CINTA VAGINAL SIN TENSION [TVT] Y CINTA A TRAVÉS DEL MÚSCULO OBTURADOR [TOT] Objetivo: Determinar la eficacia y complicaciones observadas posterior a la colocación mediouretral de malla sintética (cinta vaginal sin tensión [TVT] y cinta a través del musculo obturador [TOT]) en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en un periodo de 3 años Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes que fueron sometidas a cirugía con la colocación de malla mediouretral para IUE de Junio del 2009 a Junio del 2012 en el Hospital Carlos Andra de Marín. 218 pacientes fueron estudiados, se registraron datos clínico-demográficos, periooperatorios, transoperatorios, y del seguimiento postoperatorio incluidas complicaciones y mejoría clínica de la IU para evaluar la eficacia y seguridad de los métodos Resultados: El grupo TOT prevaleció en eficacia pero sin diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo TVT en la apreciación subjetiva y objetiva de la mejoría clínica (87% vs 82% y 92% vs 90% respectivamente).Item Open Access Combinación de la saturación venosa central y el gradiente venoso-arterial de pco2 como predictor de mortalidad y gravedad en pacientes adultos con choque séptico, ingresados en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, desde noviembre 2018 hasta noviembre 2019(PUCE - Quito, 2019-10-17) Gonzabay Campos, Heinert Enmanuel; Morán Puerta, Nelson Adrián; *Hurtado Tapia, Jorge EduardoIntroducción: Choque séptico, es una condición letal con muchos factores patogénicos y la interpretación basado únicamente en el lactato puede llevar a conclusiones incompletas, por aquello obtener alternativas de evaluación es una meta. Objetivo: Conocer la confiabilidad de la combinación de saturación venosa central conjuntamente y el gradiente venoso-arterial de PCO2 como marcador de mortalidad y gravedad. Métodos: Diseño es prospectivo, longitudinal, descriptivo que incluyó pacientes con choque séptico con el cumplimento del protocolo sepsis del área de cuidados intensivos. Resultados: Se analizaron, 123 pacientes con mortalidad general 37.4% en cuidados intensivos y 48% a los 28 días. SOFA ingreso: 11 y 10 puntos a las 48 horas. Posterior la fase de resucitación, los dividimos en 4 grupos: 1. ScvO2 <70% △-pCO2 ≥6 mm Hg, 2. ScvO2 ≥70% △ pCO2 ≥6 mm Hg, 3. ScvO2 <70% △ pCO2 <6mm Hg, 4. ScvO2 ≥ 70% △ pCO2 <6 mm Hg. Destacaron en el análisis, el grupo 1 y el grupo 4 con una mortalidad a los 28 días 63.1% y 42.4% respectivamente con valor p: 0.05. Entre el grupo 4 y la población general no existió diferencia en mortalidad (valor p: 0.18). En cuanto al fallo orgánico, los individuos que cumplieron la meta (SvcO2 >70%/ -pCO2 < 6 mm Hg) comparado con quienes no lo hicieron presentaron una media de escala SOFA a las 48 horas de: 8.85 +/- 4.65 y 10.78 +/-4.93 respectivamente con valor p: 0.028. En el análisis de grupos se observó, en el grupo 1 una media de 11.68 +/- 5.3 y grupo 4: 8.85 +/- 4.65 con valor p: 0.03. Conclusión: La combinación de Saturación central y el gradiente venoso-arterial pCO2 no es un predictor confiable de mortalidad. Pero, puede determinar la progresión de fallos orgánicos a las 48 horas.