Combinación de la saturación venosa central y el gradiente venoso-arterial de pco2 como predictor de mortalidad y gravedad en pacientes adultos con choque séptico, ingresados en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, desde noviembre 2018 hasta noviembre 2019
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Date
2019-10-17
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: Choque séptico, es una condición letal con muchos factores patogénicos
y la interpretación basado únicamente en el lactato puede llevar a conclusiones
incompletas, por aquello obtener alternativas de evaluación es una meta. Objetivo:
Conocer la confiabilidad de la combinación de saturación venosa central conjuntamente y
el gradiente venoso-arterial de PCO2 como marcador de mortalidad y gravedad. Métodos:
Diseño es prospectivo, longitudinal, descriptivo que incluyó pacientes con choque séptico
con el cumplimento del protocolo sepsis del área de cuidados intensivos. Resultados: Se
analizaron, 123 pacientes con mortalidad general 37.4% en cuidados intensivos y 48% a
los 28 días. SOFA ingreso: 11 y 10 puntos a las 48 horas. Posterior la fase de resucitación, los dividimos en 4 grupos: 1. ScvO2 <70% △-pCO2 ≥6 mm Hg, 2. ScvO2 ≥70% △ pCO2 ≥6 mm Hg, 3. ScvO2 <70% △ pCO2 <6mm Hg, 4. ScvO2 ≥ 70% △ pCO2 <6 mm Hg.
Destacaron en el análisis, el grupo 1 y el grupo 4 con una mortalidad a los 28 días 63.1% y
42.4% respectivamente con valor p: 0.05. Entre el grupo 4 y la población general no
existió diferencia en mortalidad (valor p: 0.18). En cuanto al fallo orgánico, los individuos
que cumplieron la meta (SvcO2 >70%/ -pCO2 < 6 mm Hg) comparado con quienes no lo
hicieron presentaron una media de escala SOFA a las 48 horas de: 8.85 +/- 4.65 y 10.78
+/-4.93 respectivamente con valor p: 0.028. En el análisis de grupos se observó, en el
grupo 1 una media de 11.68 +/- 5.3 y grupo 4: 8.85 +/- 4.65 con valor p: 0.03.
Conclusión: La combinación de Saturación central y el gradiente venoso-arterial pCO2 no
es un predictor confiable de mortalidad. Pero, puede determinar la progresión de fallos
orgánicos a las 48 horas.
Description
Keywords
SHOCK SÉPTICO, SATURACIÓN VENOSA CENTRAL, GRADIENTE VENOSO-ARTERIAL DE PCO2, MORTALIDAD, FALLO ORGÁNICO, SEPTICEMIA, CUIDADOS INTENSIVOS, MACRO-HEMODINAMIA, DISFUNCIÓN CIRCULATORIA
Citation
8452