Browsing by Author "Cadena Mosquera, Daniela Nataly"
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Acceso a atención prenatal y posparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador: una mirada desde el modelo de determinantes de la salud, usando ENDI-2022(PUCE - Quito, 2024) Puchaicela Sarango, Erika Pamela; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La atención prenatal y posparto es esencial para la salud materna e infantil. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el control prenatal incluye actividades para identificar riesgos en la gestante y asegurar un embarazo saludable. El control posparto evalúa la recuperación de la madre y previene complicaciones en las primeras seis semanas tras el parto. Sin embargo, las mujeres indígenas en áreas rurales enfrentan barreras significativas para acceder a estos servicios.Objetivo: Analizar los determinantes de salud asociados al acceso de atención prenatal y postparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador, usando la base de datos ENDI 2022.Métodos: Estudio observacional transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil (ENDI) 2022. La muestra incluyó a 1,401.58 (utilizando factor de expansión) madres indígenas con niños menores de cinco años. Se evaluaron variables dependientes como el cumplimiento de controles prenatales (mínimo cinco) y el primer control posparto (dentro de los siete días). Las variables independientes se clasificaron en determinantes socioeconómicos, de acceso y de salud materna. El estudio utilizó un intervalo de confianza del 95%, de tal forma consideró estadísticamente significativo a valor p < 0.05.Resultados: las madres indígenas rurales están concentradas mayoritariamente en la región de la Sierra (50,31%), y Amazonia (48,78%). De los encuestados, el 55,72% corresponde a madres jóvenes con edades entre los 19 y 30 años. El estado civil que predomina es Unida/Casada (75,90%) y el nivel de educación Básica (47,32%). Además, se observó que, las madres adolescentes RP: 0.82, (IC 95% 0.68 - 0.98), pertenecientes a los quintiles económicos más pobres RP:0.84, (IC 95% 0.74 - 0.95) el Quintil 1, y RP: 0.83, (IC 95% 0.73 - 0.94) el Quintil 2 disminuyen la probabilidad de cumplir el número de controles prenatales. En los controles posparto aquellas que reciben agua de pozo/tanquero/carro/río RP: 0.64, (IC 95% 0.46 - 0.88) tienen menos probabilidad de cumplir con el número de controles posnatales, mientras que la cesárea RP: 1.91, (IC 95% 1.55 - 2.35) aumentó la probabilidad de cumplir los controles posparto.Conclusiones: Es fundamental mejorar el acceso a atención prenatal y posparto para las mujeres indígenas en zonas rurales, abordando las barreras culturales y socioeconómicas. Se recomienda implementar políticas públicas que promuevan la autonomía de estas mujeres y garanticen su derecho a una atención médica adecuada.Item Open Access Determinantes de la salud y acceso a planificación familiar en madres de niños menores de 5 años(PUCE - Quito, 2023) Frías Zambrano, Patricia Azucena; Carrera Ramos, Leandro Ricardo; Cadena Mosquera, Daniela NatalyAcorde con la Organización Mundial de la Salud, la salud reproductiva alude a un estado general de bienestar físico, mental y social al igual que al derecho de decidir cuándo, cuantos y con qué frecuencia desea tener hijos. El acceso a servicios de salud para métodos de planificación familiar es esencial en este contexto, puesto que estos establecimientos ofrecen información y servicios que permiten la toma de decisiones informadas sobre su salud reproductiva. Al ser un tema desatendido decenas de mujeres experimentan embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, entre otros, para lo cual, garantizar acceso de calidad a servicios de planificación familiar debe ser un tema de interés, garantizando así su mejora continua, especialmente en sectores marginados.Objetivo: Analizar la asociación que existe entre los diferentes determinantes de la salud y el acceso a métodos de planificación familiar en madres de niños menores de 5 años.Metodología: Estudio, analítico transversal, se estimó razón de prevalencia (RP) de los determinantes de la salud y su relación con el acceso a métodos de planificación familiar, mediante la regresión generalizada de Poisson.Resultados: Acorde con datos de la ENSANUT de madres de menores de 5 años, se evidencia que, mujeres ecuatorianas inician una vida sexual activa en el rango de edad de 13 a 20 años, el 78% de mujeres del área urbana desconocen de Métodos De Planificación Familiar (MPF), 70% de mujeres de áreas rurales no tienen acceso a establecimientos de salud para Métodos De Planificación Familiar (MPF), mujeres de la región Amazónica consiguen un MPF a través de establecimientos públicos siendo el 82%, con relación al acceso el 34% de mujeres afroecuatorianas si tienen acceso a estos servicios, 59% de mujeres casadas no tienen conocimiento en Métodos De Planificación Familiar (MPF), el 14% de mujeres que no utilizan Métodos De Planificación Familiar (MPF) manifestó como barreras de acceso factores como pena o vergüenza y largas distancias geográficas. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre acceso y edad: (RP: 0,99, IC: 0.99-0.99), etnia blanca (RP: 1,05, IC: 1.01-1.08), área urbana (RP: 1,01, IC: 1.00-1.01), mujeres solteras (RP: 1,01, IC: 1.00-1.01), distancia entre 1 a 2 horas y de 3 a más horas del establecimiento de salud (RP: 0,98, IC: 0.98-0.99) y (RP: 0,21, IC: 0.19-0.23) respectivamente. Autonomía en la decisión del uso de anticonceptivos: ¿Sólo usted? (RP: 1,007, IC: 1.00-1.01), ¿Sólo su pareja? (RP: 0,96, IC: 0.93-0.99).Conclusiones: La importancia de garantizar acceso indiscriminado, asequible y de calidad a servicios de planificación y consejería familiar incrementa el acceso a métodos anticonceptivos, reduciendo los embarazos no deseados y el cuidado de familias numerosas, lo cual es un asunto relevante que se debate en el ámbito político-social, los determinantes analizados se ven asociados al acceso a establecimientos de salud públicos y privados.Item Open Access Determinantes de la salud y alimentación complementaria en niños menores de 3 años en el 2018(PUCE - Quito, 2023) Vera Delgado, Fredy Vicente; Villamar Palma, Jennifer Johanna; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La alimentación complementaria hace referencia a la introducción progresiva y controlada de alimentos a aquellos lactantes mayores de 6 meses de edad. Este tipo de alimentación se debe mantener hasta los 2 años de vida, debido a que es un periodo crítico e importante en el crecimiento del infante, y en donde las carencias nutricionales lo predisponen a problemas crónicos de salud. Objetivo: Identificar los determinantes de la salud que se asocian al cumplimiento de indicadores de la alimentación complementaria, según la base de datos de ENSANUT 2018. Método: Estudio observacional, analítico y usando ENSANUT 2018. Se incluyeron a 11293 madres de niños menores de 3 años. Se evaluó cumplimiento de la alimentación complementaria según determinantes biológicos, ambientales, socioeconómicos y relacionados con salud materna. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico STATA. Se desarrollaron regresiones logísticas con determinación de razón de probabilidades e intervalos de confianza al 95%. Resultados: Del total de madres incluidas, solo 454 (4,02%) practicaban la alimentación complementaria adecuadamente. Las probabilidades de una práctica de alimentación complementaria óptima fueron reducidas en las madres que vivían en zonas rurales, que procedían de viviendas sin acceso a alcantarillado, y en aquellas procedentes de hogares con consumo de agua de lluvia. Mientras que, las madres que se identificaban con la etnia montubia, tenían mayores posibilidades de recibir una alimentación complementaria adecuada. Conclusiones: La alimentación complementaria óptima fue baja. Esta práctica se asoció con determinantes ambientales y sociodemográficos de la población.Item Open Access Determinantes de la salud y lactancia materna en niños menores de 5 años en el 2018(PUCE - Quito, 2023) Guerrero Armas, Carla Yahaira; Erazo Mayorga, María José; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La lactancia materna es un proceso único cuyo principal objetivo es suministrar una amplia gama de nutrientes esenciales, anticuerpos y factores de crecimiento cruciales para el desarrollo saludable del mismo, reconociendo sus beneficios hasta la adultez. Aun así, diversos autores advierten que el promedio de duración de la lactancia exclusiva es de 1,7 meses, a causa de diversos factores que influyen en el destete precoz. Por lo cual, el objetivo del presente escrito es, identificar los determinantes de la salud que inciden positiva o negativamente en la lactancia materna en Ecuador, a fin de describir y analizar datos de la ENSANUT del 2012 y 2018, identificar las variables sociales con mayor incidencia e identificar si aquellos indicadores mejoraron con el paso de los años.Método: Estudio cuantitativo, descriptivo con análisis de datos secundarios acerca de los indicadores de lactancia materna del país, de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012-2018. Incluyendo datos de 43.311 viviendas ecuatorianas, cuantificando la información y determinando que el número de observaciones para el 2012 fue de 6.034 y del 2018 fue de 3.159. Se estimaron los Odds Ratio de los determinantes de la salud y su relación con la lactancia materna, mediante 3 modelos Logit binomiales, esto mediante la aplicación del software STATA 17.Resultados: Estimando Odds Ratio, el destete precoz se ve influenciado por factores: demográficos, la lactancia materna continua y exclusiva es menos probable en mujeres de zonas urbanas en comparación con mujeres de zonas rurales; edad, las mujeres de 18- 19 años tiene 1,64 veces menos probabilidad de cumplir con lactancia materna exclusiva y continua y las madres de entre 20-49 años presenta una probabilidad de 1,66 veces menor, en relación las madres de entre 12-17 ; indicadores como estado civil, jefe de hoja, ambiente y condición del hogar, también son predictores de la continuidad y exclusividad de la lactancia materna. Determinando que, en el 2018, bubo un aumento significativo del 1,15% en el porcentaje de niños que recibieron lactancia materna, lo que sugiere una mejora en los indicadores socioeconómicos en los últimos 6 años.Conclusiones: Los determinantes sociales en aspectos económicos, socioeconómicos, demográficos y de salud, según datos de ENSANUT, pueden tener impactos negativos directos en lo esfuerzo para reducir los riegos y promover la lactancia materna continua y exclusiva.Item Open Access Determinantes que inciden en la fecundidad de las mujeres adolescentes, análisis demográfico en el área urbana y rural del Ecuador, utilizando Ensanut (2012).(PUCE - Quito, 2016) Cadena Mosquera, Daniela Nataly; Llerena Pinto, María CristhinaLa fecundidad adolescente en el Ecuador ha incrementado durante los últimos años. Los patrones de inicio de la actividad sexual, uso de anticonceptivos modernos; y, por ende, los niveles de embarazo adolescente difieren entre las áreas de residencia, considerando el área urbana y rural. Además, el crecimiento socioeconómico no ha sido homogéneo durante la transición demográfica vivida en el Ecuador, lo que no ha permitido que este proceso y las medidas de control estén al alcance de toda la población y todos los grupos etarios. En este contexto, esta disertación estimó los determinantes próximos e intermedios más relevantes que incrementan o disminuyen los niveles de la fecundidad adolescente en el Ecuador según el área de residencia, a través de la información de la Encuesta de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2012); y, un modelo estadístico-econométrico, de “Probit con sesgo de selección” (Heckprobit). Con estos resultados, la investigación llegó a la conclusión de que la incidencia de los determinantes en la fecundidad adolescente en el Ecuador no es homogénea entre el área urbana y rural. Pues en el área urbana los determinantes principales son: la edad de la primera relación sexual, la tipología del hogar y el nivel socioeconómico. Al contrario, en el área rural son: el uso de anticonceptivos modernos, la educación sexual recibida en la escuela o el colegio y los años de escolaridad. Bajo este contexto, los resultados encontrados podrán ser de ayuda para generar política pública focalizada en las diferentes áreas de residencia de las jóvenes ecuatorianas.Item Open Access Factores de riesgo asociados al diagnóstico y supervivencia en pacientes con tuberculosis en el Distrito 17D06, Chilibulo Lloa-Salud, durante el período 2019-2022(PUCE - Quito, 2025) Arellano Colorado, Beatriz Eugenia; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública de gran relevancia a nivel mundial y regional. Se requieren mayores esfuerzos para prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad. El estudio destaca la importancia de factores como la edad, el sexo, el estilo de vida, comorbilidades y las condiciones socioeconómicas en el desarrollo de la tuberculosis en Ecuador. A pesar de los avances en el diagnóstico, esta enfermedad persiste como un desafío significativo para la salud, demandando intervenciones continuas de vigilancia y manejo. Objetivo: Analizar la asociación de factores de riesgo en el diagnóstico y la condición de egreso, en pacientes con tuberculosis en el Distrito 17D06 -Chilibulo a Lloa durante el período 2019 al 2022. Metodología: El estudio es observacional, analítico de corte transversal, a través de una base anonimizada proporcionada por el Distrito 17 D06 Chilibulo a Lloa -Salud, denominada “Sinfo tb”. La muestra para este estudio fue de 479 pacientes con tuberculosis, sin exclusión de edad, sexo, etnia o nacionalidad. La variable dependiente tuvo tres categorías: curado, fallecido y pérdida de seguimiento. Por tal razón, se realizó un modelo logístico multivariado para obtener los OR, usando un intervalo de confianza del 95%. La categoría de referencia del modelo fue fallecido. Resultados: Para el periodo del 2019 al 2002, se observa que los factores de riesgo que redujeron la probabilidad de curarse de TB fueron: la edad (OR: 0.96; p menor de 0.001; IC95% 0.93-0.98), el hipotiroidismo (OR: 0.126; p=0.013; IC95% 0.02-0.64), otras comorbilidades (OR: 0.34; p=0.033; IC95% 0.12-0.91), y no trabajar por un ingreso económico (OR: 0.34; p=0.017; IC95% 0.14-0.82). Por otro lado, el factor de riesgo que reduce la probabilidad de pérdidas de seguimiento fue la edad (OR: 0.96; p=0.005; IC95% 0.93-0.99). Estos datos se obtuvieron mediante la comparación de la variable condición de egreso curado y perdida de seguimiento con la categoría fallecido. Conclusiones: Existieron asociaciones significativas con variables sociodemográficas clásicamente asociadas a la tuberculosis, como la edad y la ocupación, pero adicional la afectación tiroidea asociada a Mycobacterium tuberculosis, sugieren una frecuencia superior a lo esperado en el periodo evaluado en el Distrito 17D06.Item Open Access Planificación familiar en el Centro de Salud "El Rocío", parroquia Guamaní, durante 2020-2023: acceso para mujeres en edad fértil(PUCE - Quito, 2025) Dávila Duarte, Jeferson Eduardo; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: El acceso a los servicios de planificación familiar es fundamental para la salud reproductiva. Sin embargo, en Ecuador, factores geográficos, económicos, demográficos y socioculturales generan desigualdades en su disponibilidad. En la parroquia Guamaní, la infraestructura en desarrollo y la distribución desigual de recursos sanitarios actúan como barreras para el acceso a estos servicios. Objetivo: Analizar la relación entre factores sociodemográficos con la frecuencia de uso de los servicios de planificación familiar en el Centro de Salud "El Rocío", en Guamaní, durante el período 2020-2023. Métodos: Estudio observacional retrospectivo basado en datos anonimizados del sistema PRAS del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Se analizaron 2,267 registros de mujeres en edad fértil que acudieron al Centro de Salud "El Rocío". Se utilizaron estadísticas descriptivas y un modelo de Poisson para evaluar la relación entre la frecuencia de visitas y factores individuales y sociodemográficos. Resultados: Se identificó una relación inversa entre la edad y la frecuencia de visitas (- 1.39% por año adicional, p < 0.001). Las mujeres divorciadas acudieron un 6.40% más que las solteras (p = 0.009). En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, las usuarias de ligadura tubárica registraron un 9.51% más de visitas en comparación con las usuarias de condón masculino (p = 0.043). No se encontraron asociaciones significativas con la autoidentificación étnica ni el nivel educativo. Conclusiones: La menor asistencia de mujeres mayores sugiere una baja percepción de necesidad, mientras que la mayor demanda en mujeres divorciadas podría reflejar cambios en su situación conyugal. La preferencia por anticonceptivos inyectables y la baja demanda de métodos de larga duración destacan la necesidad de fortalecer la consejería. Estos hallazgos pueden contribuir a mejorar la oferta de servicios de planificación familiar en la zona de estudio.