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Item Open Access La altura y su efecto sobre la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca sobre y por debajo de los 2800 metros de altura, en las ciudades de Quito y Guayaquil, Ecuador año 2015(PUCE, 2016) Sáenz Tinoco, César Augusto; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa insuficiencia cardíaca es una patología de creciente importancia, catalogada incluso como una epidemia, que afecta la calidad de vida de la persona que la padece. A pesar de que esto es bien conocido, poco se sabe sobre el efecto que tiene la altura sobre la capacidad funcional de un paciente insuficiente. El objetivo del estudio fue comparar la capacidad funcional de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable sobre y por debajo de los 2800 metros de altura con el fin de aportar evidencia que sustente la creación de guías de tratamiento y manejo aplicadas a nuestro medio. Los métodos aplicados fueron la prueba de los seis minutos a pacientes con insuficiencia cardíaca que residen a nivel del mar (Guayaquil) y en la altura (Quito), comparando posteriormente las medias de los resultados y estableciendo diferencias entre ellos. Como resultados se obtuvo que los pacientes residentes en la altura recorrieron una mayor distancia (355 metros) que aquellos residentes al nivel del mar (278 metros), cuando no se diferencian clases funcionales, con diferencias estadísticamente significativas (t de student con p=0,014). Al comparar entre clases funcionales NYHA II y III (pacientes sintomáticos) de las dos ciudades no existieron diferencias significativas (t de student con p=0,302). Se concluyó entonces que los pacientes con insuficiencia cardíaca que residen en Quito abarcaron mayores distancias que los pacientes en Guayaquil, cuando no se distinguieron entre clases funcionales, a pesar de que los últimos tendrían mayores ventajas, como mayor disponibilidad de oxígeno, existiendo diferencias significativas, aunque entre pacientes sintomáticos no existen disimilitudes, implicando que cada grupo se adaptó al ambiente en el que se desenvuelve, a pesar de la patología de base.Item Open Access Caracterización clínica de los pacientes con pie diabético y factores socioeconómicos asociados a su desarrollo, en el club de diabéticos del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano de Santo Domingo de los Tsáchilas(PUCE, 2016) Barreto Zambrano, Edison Alejandro; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa diabetes mellitus tipo 2, y su complicación principal, el pie diabético constituyen una enfermedad con repercusiones sociales y elevado costo en su tratamiento; por lo que es de vital importancia su caracterización para un manejo más oportuno. Objetivo. Conocer las características clínicas de los pacientes con pie diabético y factores socioeconómicos asociados a su desarrollo, en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo entre enero hasta abril del 2016. Tipo de estudio. Es un estudio descriptivo de corte transversal y de correlación que relaciona las características clínicas y socioeconómicas de los pacientes con pie diabético. Muestra. Constituida por todos los pacientes mayores de 18 años con pie diabético que fueron atendidos en hospitalización y de consulta externa del hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo. Resultados. El promedio de edad fue de 60.99±11.3, de los cuales el 61.6% (n=93) fueron mujeres, el 72.8% (n= 110) de los pacientes con pie diabético tenía igual o más de diez años de diagnóstico, el 69.92% presentaron algún grado de obesidad, de los pacientes estudiados el 31.1% (n=47) consume cigarrillo habitualmente, y apenas el 19.2% (n=29) de los pacientes tuvieron una HbA1C menor de 6.5%, presentaron proteinuria en algún grado en el 30.4% (n=46), la hipertrigliceridemia predominó en el 41.1% (n=62), la insulina fue el tratamiento más usado con un porcentaje del 47.7% (n=73) de los pacientes, el pie de Charcot se presentó 8 en el 22.52% (n=34), la lesion màs frecuentes en el grupo estudiado fue Wagner 2 (35.1%), se encontró que el 81.5% (n=123) tenían condición socioeconómica Medio Bajo y Bajo. Conclusiones El promedio de edad fue de 60 +- 11 años con predominio del sexo femenino, en la clasificación de wagner el grado 2 fue el más frecuente, el nivel socioeconómico medio típico presentó mayor hipertrigliceridemia en comparación al resto, esta dislipidemia guarda relación con sobrepeso encontrado en este grupo. Los niveles de cHDL son más bajos en pacientes con pie de Charcot.Item Open Access Caracterización clínica y perfil epidemiológico de los pacientes con síndrome coronario agudo hospitalizados en el Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de mayo del 2017 a mayo del 2018(PUCE - Quito, 2019-10-24) Miranda Solis, Edwin Marcelo; Araujo Lascano, Andrea ValeriaEn el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito se realizó un estudio descriptivo observacional, el objetivo fue determinar las características clínicas y el perfil epidemiológico de pacientes con síndrome coronario agudo. Los datos requeridos fueron seleccionados de una muestra de 207 pacientes y analizados mediante el software estadístico SPSS V.25; los resultados del estudio determinaron un porcentaje mayor de infarto en hombres mestizos y provenientes de la región sierra. Se encontró que la mayoría de pacientes residían zonas urbanas, la edad media de presentación del infarto fue de 66 años (+/- 13,96). Los principales antecedentes patológicos vinculados al síndrome coronario fueron hipertensión arterial, diabetes y cardiopatía isquémica; el dolor torácico típico fue predominante; se encontró que los pacientes de raza mestiza presentaron una menor propensión al desarrollo de IAMCEST frente a otras etnias (OR: 0,930; IC 95%: 0,8720,993), el antecedente de neoplasias predispone a una mayor clase en la escala de Killip al ingreso (OR: 1,593; IC 95%: 1,093-5,871). Es meritorio implementar políticas de prevención con pleno conocimiento de los factores clínicos y sociodemográficos que involucran el síndrome coronario.Item Metadata only Compendio de Investigación Científica del Postgrado de Medicina Interna de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador(2019) Jima Flores, Alexandra Johanna; Espinoza De Los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Gualotuña Alcivar, Cinthya Lizeth; Villacrés López, Alvaro Daniel; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Caza Muñoz, Mery Elízabeth; Guerron Olalla, Leonardo Flavio; Cuasque Benalcazar, Veronica Gabriela; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Correlación entre biomarcadores sanguíneos y la escala de Grace en pacientes admitidos con infarto agudo de Miocardio en el Servicio de Cardiología del Hospital Carlos Andrade Marín en el año 2017 y 2018(PUCE - Quito, 2019-10-03) Molina Galarza, Juan Fernando; Araujo Lascano, Andrea ValeriaAntecedentes: las enfermedades cardiovasculares conllevan gran morbimortalidad a nivel mundial, siendo el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) el principal responsable de la mortalidad en países industrializados. El IAM abarca un conjunto de características clínicas, electrocardiográficas y bioquímicas secundarias a la lesión miocárdica ocasionada por obstrucción a nivel coronario. En nuestro país no se cuenta con suficientes estudios, falta una caracterización adecuada del síndrome coronario agudo y hemos considerado importante una correlación entre diversos marcadores bioséricos con el riesgo asociado a escalas pronosticas en el IAM. Objetivo: correlacionar distintos biomarcadores sanguíneos al ingreso hospitalario con valores pronósticos en la escala de GRACE en pacientes con infarto agudo de miocardio. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal retrospectivo. Se revisó el registro clínico en el sistema AS 400 de los pacientes que acudieron por Hospitalización al servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Se efectuó el estudio en 304 pacientes diagnosticados de IAM que acudieron al hospital Carlos Andrade Marín entre los meses de Mayo 2017 y Mayo 2018. El periodo de obtención de la información fue durante los meses de marzo, abril, mayo del año 2019, se realizó un análisis descriptivo bivariado para identificar factores asociados. Resultados: se incluyó 304 pacientes, el 46,3% (141 pacientes) tuvo síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y el 53,6% (163 pacientes) tuvo síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. En relación a la escala de GRACE hospitalaria, el 34% (105 pacientes) tuvo una escala intermedia, el 33,8% (103 pacientes) tuvo una escala alta y el 31,5% (96 pacientes) tuvo una escala de GRACE baja. La mortalidad total fue del 19,7% (60 pacientes), de los cuales un total del 11,5% (35 pacientes) falleció durante la hospitalización y el 4,9% (15 pacientes) a los 6 meses. Respecto a los marcadores bioséricos: el 60% (182 pacientes) tuvo valores alterados de glucosa, el 59,5% (181 pacientes) presentó valores de TGO altos, el 43% (131 pacientes) valores de TGP altos, el 33% (101 pacientes) tuvo valores elevados de ácido úrico. En cuanto a la correlación entre biomarcadores séricos y la gravedad en la escala de GRACE se evidenció una significancia estadística en: la hemoglobina (OR 9,56 IC 95%, valor de p: 0,0002), la glucosa (OR 3,45 IC 95%, valor de p: 0,0001), la urea (OR 4,62 IC 95%, valor de p: 0,0008), la creatinina (OR 9,20 IC 95%, valor de p: 0,0003), el ácido úrico (OR 0,28 IC 95%, valor de p: 0,0001) y el HDL colesterol (OR 0,32 IC 95%, valor de p: 0,0001) con un aumento de riesgo medido según la escala de GRACE. Conclusión: los biomarcadores sanguíneos que resultaron estadísticamente significativos para un riesgo mayor en la escala de GRACE en los pacientes con síndrome coronario agudo fueron: la hemoglobina, la glucosa, la urea, la creatinina, el ácido úrico y el nivel de HDL colesterol.Item Metadata only Determinación del estado nutricional de los adultos mayores que acuden al servicio de consulta externa de la especialidad de medicina interna del Hospital General Dr, Enrique Garcés, en el primer semestre de 2018(2019) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Pontificia Universidad Católica del EcuadorEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Determinación del estado nutricional de los adultos mayores que acuden al servicio de consulta externa de la especialidad de Medicina Interna del Hospital General Dr. Enrique Garcés, en el primer semestre de 2018(PUCE-Quito, 2018) Guzmán Álvarez, Mayra Alejandra; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Araujo Lascano, Andrea ValeriaIntroducción: El envejecimiento es un conjunto de cambios fisiológicos que predisponen al desarrollo de alteraciones nutricionales, por lo que el estado nutricional debe ser evaluado. Objetivo: Determinar el estado nutricional de los adultos mayores y su correlación con variables demográficas y clínicas. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de corte transversal, en adultos mayores de 65 años de edad, de quienes obtuvimos información demográfica y clínica. Se aplicó la encuesta MNA-ST y método de Chang para estado nutricional, escala MMSE para deterioro cognitivo y escalas de Lawton y Brody e índice de Katz para funcionalidad. Los datos fueron tabulados y analizados en SPSS versión 20.0. Resultados: Participaron 379 adultos con edad media de 73 años, 70.7% fueron mujeres, de etnia mestiza el 90.7%, con nivel de instrucción bajo el 59.1%, residencia urbana el 90.5%. Se presentaron comorbilidades en el 85.8%, polifarmacia en el 52.2%, deterioro cognitivo en el 41.4% e independencia funcional en el 79.2%. Las mujeres presentaron un perímetro abdominal elevado (m= 98cm). El tipo de malnutrición más prevalente fue el sobrepeso en 35.9% que coincide con la media de IMC de 27.8Kg/m². Este se asoció con la edad entre 65 a 74 años (p 0.05). La obesidad se asoció con edad entre 65 a 74 años (p 0.01), etnia mestiza (OR 2.3; p 0.04), residencia urbana (OR 2.4; p 0.03) y polifarmacia (OR 1.6; p 0.02). La desnutrición diagnosticada con IMC tuvo una prevalencia del 0.8% y se asoció con linfopenia (OR 6.7), deterioro cognitivo (OR 2,4) y dependencia funcional (OR 4.9) con valor p <0.05. La prevalencia de malnutrición (MNA-ST) fue de 9.5% y se asoció a el deterioro cognitivo (OR 10.7; p ˂0.01), dependencia funcional (OR 16.8; p ˂0.01), linfopenia (OR 10.1; p ˂0.01) e hipoalbuminemia (OR 2.9; p ˂0.01). Con el método de Chang incrementó la prevalencia de desnutrición a 41.7% y se asoció con deterioro cognitivo (OR 2.4; p ˂0.01), dependencia 2 funcional (OR 3.07; p ˂0.01), linfopenia (OR 20.6; p ˂0.01) e hipoalbuminemia (OR 5.9; p ˂0.01). La presencia de comorbilidades como insuficiencia cardiaca crónica (OR 3.7, 1.63; p <0.01) y EPOC (OR 3.4, 2.6; p <0.01) tienen una asociación importante con malnutrición y desnutrición (MNA-ST y método de Chang). EPOC es un factor que se asocia con el riesgo de malnutrición (OR1.8; p 0.05). La obesidad presentó asociación con HTA (OR 1.7; p 0.02). Conclusiones: El estado nutricional está condicionado por la edad, sexo, etnia, área de residencia, comorbilidades y polifarmacia. Mientras que la desnutrición es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la dependencia funcional. La alteraciones nutricionales más prevalentes fueron el sobrepeso y la obesidad (˃35%). La desnutrición diagnósticada con IMC tiene baja prevalencia (0.8%); es decir no es un indicador confiable; por lo que con el MNA-ST incrementó la prevalencia de malnutrición al 9.5% y con el método de Chang la prevalencia de desnutrición fue de 41.7%. La insuficiencia cardiaca crónica y EPOC son factores de riesgo para malnutrición de tipo desnutrición. En cambio la hipertensión arterial es un factor de riesgo para obesidad.Item Metadata only Diagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados(2020) Terán Terán, Rosa Nohemi; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Gómez Jaramillo, Ana María; Jarrín Estupiñán, Miguel Eduardo; Miranda Maldonado, Hugo Enrique; Zurita Salinas, Lucía Jeannete; Tricallotis Guerra, Jennifer Adriana; Medina Medina, María Belén; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Bosquez Salazar, Ruth Marilú; Champang Castro, Yanina Yaqueline; Moreno Izquierdo, Cristina Elizabeth; Romero Carvajal, Juan José; García García, Mónica Alexandra; Morales Rojas, Humberto RodrigoDiagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados, es el primero de su tipo en el país, siendo una exhaustiva revisión de la literatura científica relacionada con la infección por el virus del VIH. El valor del libro radica también en la vinculación que ha tenido la sociedad científica (Sociedad de Infectología capítulo Pichincha) y la academia (PYCE y el posgrado de Medicina Interna) para poder llevar adelante el trabajo de investigación, redacción y edición. Médicos apasionados por este tema y comprometidos por los pacientes, han unido esfuerzos para exponer en un solo texto, los temas clínicos mas trascedentes de la enfermedad; y además, brindan al colegiado médico un enfoque de abordaje y manejo integral. A lo largo de sus tres apartados se aborda desde los conceptos esenciales de la infección por el IIH, profundizando en la clínica y el manejo de esta enfermedad, para luego describir las infecciones oportunistas asociadas a la presencia del virus y la posible inmunodeficiencia. Finalmente, nos demuestra aquellas situaciones en las que el VIH tiene implicaciones en las distintas etapas de la vida, así como las estrategias relacionadas a la prevención de esta infección.Item Open Access Evaluación de la calidad de vida en enfermos renales crónicos en estadios 4 y 5 con y sin hemodiálisis mediante la escala EUROQoL-5D y la Escala Análoga Visual (EVA) en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano(PUCE - Quito, 2021-03-25) Coyago Íñiguez, Juan Antonio; Navarrete Flores, Martha Francisca; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa enfermedad renal crónica es una enfermedad devastadora a nivel mundial. Su evolución natural y complicaciones afectan negativamente la calidad de vida de quienes la padecen, si no se toman medidas preventivas o terapéuticas adecuadas. Es por esto, que la calidad de vida en este tipo de pacientes debe ser evaluada. Objetivo: Evaluar la calidad de vida del paciente enfermo renal crónico mediante la escala EuroQol-5D y la escala análoga visual (EVA). Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal analítico. Un total de 286 pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, fueron incluidos. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas. Las variables cuantitativas se analizaron con medidas de tendencia central (media, mediana) y dispersión (desviación estándar). El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado para establecer asociaciones entre variables categóricas. El test T de Student se utilizó para establecer diferencias en las medias del puntaje EVA e índice EQ-5D según el sexo, edad y tratamiento con hemodiálisis. Se asumió un pvalor inferior a 0.05 para significancia estadística. Resultados: 54.2% de pacientes recibieron soporte hemodialítico. En general, el 72% presentó dolor moderado a severo, 68.2% afectación a la ejecución de actividades cotidianas y 59.1% afectación de la movilidad. La media general en el índice EQ-5D fue de 0.567 (DE±: 0.272) y de 65 puntos (DE±: 19) en la evaluación EVA. El sexo femenino se asoció a impactos negativos en la dimensión de cuidado personal (p=0.007). Los mayores de 65 años, tuvieron impactos negativos significativamente mayores en las dimensiones de movilidad (p=0.005), cuidado personal (p=0.01) y en ejecución de actividades cotidianas (p=0.029). Los pacientes en hemodiálisis mostraron impactos significativos en la dimensión de cuidado personal (p=0.001) y ejecución de actividades cotidianas (p=0.034). El índice EQ-5D tuvo una media de 0.526 (DE±: 0.273) frente a 0.614 (DE±: 0.264) en no dializados (p=0.007). Conclusiones: Las dimensiones relativas a dolor, movilidad y autocuidado se afectan con más frecuencia en pacientes con enfermedad renal crónica. La hemodiálisis afecta negativamente la calidad de vida en quienes lo reciben.Item Open Access Evaluación del estado nutricional en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, hospitalizados y que acuden a consulta externa de Medicina Interna en el Hospital Eugenio Espejo en el periodo febrero - julio 2018(PUCE-Quito, 2018) Torres Herrera, Gabriela Alexandra; Araujo Lascano, Andrea ValeriaEn el Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, se realizó un estudio observacional de corte transversal, el objetivo fue determinar el estado nutricional de los pacientes con diagnóstico de LES, utilizando medidas antropométricas y no antropométricas. Se incluyeron 132 pacientes lúpicos, que acudieron a consulta externa o fueron hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del HEE. Se tomaron medidas antropométricas y se revisó la historia clínica buscando datos demográficos y resultados de biomarcadores nutricionales. Los datos fueron analizados mediante el software SPSS 23; los resultados del estudio no encontraron relación estadística entre el IMC y la CMB con el sexo, instrucción, albúmina, HDL y triglicéridos, pero si se encontró significancia estadística entre la CMB con el IMC y con los valores en sangre de creatinina, hemoglobina y linfocitos; además se encontró una asociación significativa entre los sujetos que presentaron una escala de SLEDAI-MEX severa y una CMB disminuida. Por tanto, una evaluación nutricional completa, nos permitirá conocer el estado nutricional de nuestros pacientes y de ser necesario podremos tomar medidas preventivas en la población lúpica ecuatoriana.Item Metadata only Evaluación del estado nutricional en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico, hospitalizados y que acuden a Consulta Externa de Medicina Interna en el Hospital Eugenio Espejo en el período febrero – julio 2018(2019) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Factores asociados a infección del tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes de la comunidad atendidos en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1(PUCE, 2016) Supliguicha Torres, Martha Isabel; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa infección del tracto urinario es considerada una patología frecuente que aparece predominantemente en el sexo femenino. En los últimos años ha existido un incremento progresivo en los mecanismos de resistencia a los antibióticos, por lo que conocer los factores asociados representa un interés en la investigación actual. Objetivo: identificar los factores asociados a infección del tracto urinario adquirida en la comunidad por enterobacterias productoras de B-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Pacientes: Se incluyeron para el estudio a 700 pacientes con infección del tracto urinario atendidos en Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1, entre el periodo enero del 2010 a diciembre del 2015. Diseño de estudio: es descriptivo, retrospectivo, analizados con estadística descriptivas frecuencia, porcentaje y chi cuadrado con sistema SPSS ver.20. Resultados: Se encontró asociación entre la infección por BLEE con el grupo etario siendo más frecuente en los adultos mayores, el antecedente patológico de cáncer, falla renal, diabetes mellitus, incontinencia urinaria, antecedente previo de BLEE, hiperplasia prostática, presencia de múltiples síntomas urinarios asociados, inmunosupresión, alteración funcional, intervención previa del aparato urinario y el uso de catéter urinario. El hallazgo bacteriológico fue escherichia coli y klebsiella pneumoniae principalmente. Conclusiones: existen factores asociados a las infecciones por BLEE por lo que se deben reestructurar los protocolos de manejo en base a los factores identificados para nuestra localidad a fin de realizar una detección temprana de la presencia de infecciones causadas por este tipo de bacterias para garantizar un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.Item Open Access Factores asociados al desarrollo de infección de prótesis articular en pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades N°1 de las Fuerzas Armadas, durante el período 2010-2015(PUCE, 2016) Cobo Álvarez, Daniela Abigail; Araujo Lascano, Andrea ValeriaEl reemplazo articular protésico en la actualidad constituye una gran mejoría en la capacidad funcional de los pacientes con artropatías; sin embargo, no está exenta de complicaciones y una de las más temidas es la infección periprotésica. Su presencia supone una importante disminución de la calidad de vida y un elevado costo económico, por lo que, conocer previamente los factores de riesgo que pueden ocasionarla ayudaría a prevenirla. Objetivo: determinar los factores asociados al desarrollo de infección protésica articular en pacientes sometidos a reemplazo articular protésico. Sujetos: Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a reemplazo articular protésico intervenidos en el Hospital de Especialidades N°1 de las Fuerzas Armadas, desde enero del 2010 a diciembre del 2015. Diseño de estudio: descriptivo, retrospectivo, analizado con estadística descriptiva, frecuencia, porcentaje y chi cuadrado; con sistema SPSS ver.20. Resultados: se incluyó 478 pacientes, de los cuales el 62.6% fueron mujeres, el promedio de edad fue 70.3 años y la artroplastia de cadera fue la intervención más frecuente (59.2%), seguida de la artroplastia de rodilla (36.6%) y 2 artroplastias de hombro. La incidencia global de infección periprotésica fue del 3.8% (n=18) y los gérmenes Gram negativos fueron los más frecuentes 40%, representados por la E. coli, seguido de los Gram positivos 22.2%; y en su mayoría resistentes. La IVU y el tabaquismo fueron los factores significativamente asociados al desarrollo de infección periprotésica y el índice NNIS, determinó que los pacientes con riesgo moderado-alto presentan 7.47 veces más riesgo de infección. Conclusión: existen factores modificables asociados a la infección protésica articular en nuestra localidad y la correlación de estas variables en un índice como el NNIS, logró proporcionar una estimación de riesgo de presentar infección periprotésica, de forma fácil y rápida.Item Open Access Factores asociados al desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes con síndrome coronario agudo hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” en el periodo enero 2017 – diciembre 2019(PUCE-Quito, 2022-10-05) Cando Sánchez, Priscila Maribel; Valencia Ortiz, Cyntia Carolina; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa insuficiencia renal aguda se presenta con frecuencia en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), misma que determina un aumento progresivo del riesgo de morbilidad y mortalidad. Este estudio fue de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal con análisis de relación entre variables para lo cual el objetivo fue identificar los factores asociados al desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes con síndrome coronario agudo hospitalizados en el servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” en el periodo enero 2017 – diciembre 2019. Se utilizaron porcentajes y frecuencias para el análisis univarial; además, de chi-cuadrado y diferencia de medias para análisis bivariado de acuerdo con la distribución de los datos. Para medir asociación se utilizó razón de prevalencia (p<0.05). Resultados: Se incluyeron 355 historias clínicas encontrando una predominancia masculina en el 75.7% de los casos con media de edad de 61.3 años. Se presentó IRA en el 12.9% y se encontró asociación estadísticamente significada entre IRA e hipertensión arterial, consumo de ARA II, taquicardia, FEVI reducida, glucosa y creatinina elevadas registrados al ingreso hospitalario. Conclusiones: Aproximadamente, uno de cada diez pacientes con síndrome coronario agudo desarrolló insuficiencia renal aguda durante la hospitalización. Múltiples factores contribuyen a la presencia de IRA más allá de la reconocida nefropatía relacionada a la intervención coronaria percutánea. Palabras clave: Síndrome coronario agudo; lesión renal aguda; infarto agudo de miocardio; incidencia; factores asociados.Item Open Access Factores de riesgo clínicos – epidemiológicos y su relación con la obesidad y sobrepeso en el personal sanitario que labora en el Hospital Enrique Garcés, 2019(PUCE - Quito, 2019-11-14) Vaca Navarrete, Andrés Ernesto; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoSe realizó un estudio observacional con corte epidemiológico transversal descriptivo de los profesionales sanitarios del Hospital General Enrique Garcés, en el año 2019; se trabajó con una población de 1163 personas con un tamaño muestral de 203 participantes que incluyó al personal sanitario que labora en el Hospital Enrique Garcés. Se contabilizo que 78 % (159) de los trabajadores sanitarios fueron de género femenino y 22% (44) de trabajadores sanitarios fueron de género masculino. En una proporción Mujeres/hombres de 4:1, El intervalo de edad estuvo entre 27 y 67 años con una edad media de 42,3 años, encontrando una prevalencia de sobrepeso 65% y obesidad 8,9% la cual coincide con otros estudios de prevalencia realizados en poblaciones similares siendo el género femenino el más afectado con 66%. De los datos obtenidos se encontró asociación únicamente entre el sedentarismo con el sobrepeso / obesidad.Item Open Access Prevalencia de enfermedades hepáticas y su relación con la clínica, pruebas de laboratorio, pruebas de imagen, histopatológico y nivel de CD4 en pacientes que se atienden en la clínica de VIH del Hospital Enrique Garcés en la ciudad de Quito en los meses de febrero a octubre 2011(QUITO / PUCE / 2012, 2012) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Zambrano Arteaga, María Victoria; *Terán, RosaLos pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pueden presentar enfermedades hepáticas en cualquier estadio de la enfermedad. El primer escalón en el estudio de hepatopatías se encuentran las pruebas de laboratorio, las cuales se incluyen las aminotransferasas, fosfatasa alcalina, gama-glutil- transpeptidasa (GGT) y bilirrubinas. Entre las causas de estas alteraciones se encuentran hepatitis B, hepatitis C, toxicidad alcohólica y a fármacos, esteatosis no relacionada con el alcohol y por lesiones infiltrativas como linfoma, tuberculosis, histoplasmosis, candida, pneumocysitis y criptosporidium, además del VIH.Item Metadata only Prevalencia de enfermedades hepáticas y su relación con la clínica, pruebas de laboratorio, pruebas de imagen, histopatológico y nivel de CD4 en pacientes que se atienden en la Clínica de VIH del Hospital Enrique Garcés en la ciudad de Quito en los meses de febrero a octubre de 2011(2019) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Terán Terán, Rosa Nohemí; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Metadata only Relación entre el diagnóstico clínico e histopatológicos para detección de infección por Helicobácter Pylori en pacientes que acuden al servicio de Gastroenterología DDDL Hospital Carlos Andrade Marín durante el período de enero 2016 a diciembre de 2016(2019) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Miranda Maldonado, Hugo Enrique; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Relación entre el perfil de resistencia bacteriana y mortalidad en pacientes oncohematológicos con Neutropenia Febril Postquimioterapia en el periodo comprendido entre 2016 - 2018(PUCE-Quito, 2019-09-27) Chalén Reyes, Sixto Jonathan; Araujo Lascano, Andrea ValeriaIntroducción: La Neutropenia febril (NF) es una causa importante de morbimortalidad en pacientes con neoplasias malignas; siendo las infecciones una de las complicaciones más frecuente en esta población. En la última década, se han observado un aumento de bacterias multidrogorresistente (MDR). Por ello el presente trabajo tuvo como objetivo identificar la relación entre el perfil de resistencia bacteriana y mortalidad en esta población. Método: Mediante un estudio trasversal, realizado en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE), en el periodo comprendido desde el 2016 al 2018; donde se procedió a realizar la revisión de historias clínicas en el sistema Hosvital, verificando que cumplan los criterios de inclusión de los pacientes. Se realizó el análisis en el programa SPSS. Resultados: Se identificaron un total de 157 pacientes. La prevalencia de gérmenes MDR fue de 58,6%; siendo Escherichia coli productora de BLEE el microorganismo aislado con mayor frecuencia n=36 (54,55%). La tasa de mortalidad general fue del n=59 (37,58%). En el análisis bivariado se evidenció significancia estadística al comparar la resistencia bacteriana con la mortalidad x² (1,5.03) p = 0.025 y con una OR 2.1. Conclusión: Este estudio de investigación nos permitió conocer la epidemiología local del perfil microbiológico, además de identificar y determinar la prevalencia de bacterias MDR y su relación que tienen con la tasa de mortalidad; de tal manera que, con estos resultados se pueden desarrollar políticas adecuadas de manejo de antibióticos en pacientes con NF.Item Open Access Utilidad del índice de esteatosis hepática versus la ecografía hepática para predecir hígado graso no alcohólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, del club de diabetes del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Z en la ciudad de Santo Domingo(Quito / PUCE / 2015, 2015) Bósquez Salazar, Ruth Marilú; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es secundaria a la acumulación de grasa, principalmente triglicéridos, en los hepatocitos, con una prevalencia entre el 10 y 75 %; la presencia de diabetes mellitus tipo 2, obesidad central e hiperlipidemia aumenta el riesgo y la gravedad de esta enfermedad, constituyendo un factor predictor de riesgo de síndromes coronarios agudos, eventos cerebrovasculares isquémicos, así como también de carcinoma hepatocelular en un 13%. El gold estándar para su diagnóstico es la biopsia hepática la cual es un método invasivo, por lo que se realizó un estudio analítico de corte transversal, con una muestra de 125 pacientes diabéticos tipo 2, para determinar la sensibilidad y especificidad del Índice de Esteatosis Hepática para diagnosticar Hígado graso no alcohólico comparado con la Ecografía Hepática. La capacidad diagnóstica del Índice de Esteatosis Hepática (HSI) se evaluó mediante pruebas de predictibilidad, considerando como “patrón oro” al resultado de la ecografía hepática. Los resultados de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo se acompañaron del cálculo de sus respectivos IC95%. De los 107 pacientes calificados en el HSI como positivos para EHGNA, solamente 63 fueron confirmados como casos de EHGNA en la ecografía. Por lo tanto, el HSI tuvo una sensibilidad del 90.0% (IC95%= 80.8% – 95.1%) pero con una probabilidad del 58.9% para calificar correctamente como positivo a un caso de EHGNA. La probabilidad para descartar correctamente un caso de EHGNA fue solo del 61.1%, debido a una baja especificidad 20.0%.