Tesis - Especialista en Otorrinolaringología (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Otorrinolaringología (Sin Restricción) by Author "Cañar Parra, Gustavo Alejandro"
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Asociación entre hipoacusia neurosensorial y diabetes mellitus tipo 2 en pacientes de 30 a 59 años atendidos en el servicio de otorrinolaringología del Hospital General San Francisco del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en el periodo octubre – diciembre 2021(PUCE - Quito, 2022) Yánez Marcayata, Douglas Renato; Chévez González, Antony David; Cañar Parra, Gustavo AlejandroLa Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se trata de una enfermedad crónica, sistémica y metabólica caracterizada por hiperglicemia crónica, la cual se ha vinculado con el desarrollo de hipoacusia neurosensorial, condición que es definida como la pérdida de la capacidad auditiva que con lleva a problemas relacionados con la comunicación y la actividad social. Objetivo: determinar si la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está asociada a hipoacusia neurosensorial en pacientes de 30 a 59 años atendidos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General San Francisco del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Materiales y métodos: estudio caso-control, observacional y analítico, que incluyó a 146 pacientes con (Casos=73) y sin (Control=73) diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a quienes se les realizó examen otorrinolaringológico más audiometría de tonos puros y se recopiló características demográficas y clínicas. Se realizó análisis univariado y bivariado, aplicando la razón de momios para la estimación del riesgo y asociación entre variables. Resultados: la muestra estuvo conformada por individuos del sexo femenino (55%) y el 50% de los sujetos se ubicaron en el grupo etario de 51-59 años. La prevalencia de hipoacusia neurosensorial fue de 20,55% (n=30), el 56% de los pacientes tuvieron una evolución de DM2 ≥10 años, y un 83,56% tuvieron niveles de Hb1Ac > 7%. Se encontró que la diabetes DM2 incrementa hasta 4 veces las probabilidades de presentar hipoacusia neurosensorial, y hasta 6 veces cuando el tiempo de enfermedad es ≥10 años. También se encontró que 39 individuos tuvieron afectación de frecuencias agudas, alteración que fue 3,5 veces más probable en los pacientes diabéticos. Conclusión: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asoció significativamente con la hipoacusia neurosensorial en pacientes de 30 a 59 años.Item Open Access Características clínicas, sociodemográficas y polisomnográficas de pacientes adultos con Síndrome de Apnea obstructiva del sueño: revisión narrativa(PUCE - Quito, 2021) López Osorio, Stefany Greisi; Cañar Parra, Gustavo Alejandro; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe GonzaloEl Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño es un trastorno prevalente; sin embargo su diagnóstico y tratamiento se encuentran subestimados. Se presenta en el 9% de las mujeres y en el 17% de los hombres mayores de 50 años. Su principal causa es el colapso total o parcial de la vía aérea superior, lo que desencadena en episodios recurrentes de apnea y / o hipopnea durante el sueño. Actualmente es considerado un problema de salud pública, debido a que se encuentra relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, neurocognitivas entre otras. El tratamiento debe ser direccionado para la necesidad de cada paciente, puesto que su cumplimiento a largo plazo puede ser difícil. Métodos: Se realizó una revisión narrativa acerca del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, con el objetivo de describir sus caracteristicas clínicas, sociodemográficas y polisomnográficas en pacientes adultos, se obtuvo la información mediante una búsqueda sistemática en bases de datos científicas como: MEDLINE y Google Scholar, además se revisaron fuentes de literatura gris y se eligieron los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizó la información recolectada en artículos con una antigüedad de 5 años en inglés y español, de tipo ensayos clínicos, estudio de casos y controles, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas.Item Open Access Evaluación de la función sexual en pacientes masculinos con síndrome de Apnea obstructiva del sueño antes y después del tratamiento, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Francisco de Quito y Centro de ORL Quito, en los años 2017 y 2018(PUCE - Quito, 2020) Fierro Peñafiel, Santiago Francisco; Cañar Parra, Gustavo Alejandro; Carrera Reyes, Carlos EnriqueEl Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), definido como una obstrucción del tracto respiratorio superior se caracteriza por una disminución de la saturación de ox ígeno en la sangre presentada durante el sueño, se altera el proceso de respiración y provoca consecuencias metabólicas de largo plazo, alteran la calidad de vida e incluso conllevan a la muerte del paciente. Entre las alteraciones relacionadas con SAOS se encuentra la Disfunción Sexual, principalmente en la población masculina, siendo importante el diagnóstico y tratamiento oportuno, así como el manejo multidisciplinario. El objetivo del estudio es determinar si los pacientes con tratamiento clínico o quirúrgico presentan mejor funcionalidad sexual midiendo la disfunción eréctil mediante el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF, por sus siglas en inglés, International Index of Erectile Function) y niveles de testosterona total en comparación con pacientes sin tratamiento, además de analizar la relación con el Cuestionario de Somnolencia Diurna Epworth y su relación con la severidad del SAOS. El estudio se llevó a cabo entre los años 2017 a 2018 en el Hospital San Francisco de Quito y el Centro de ORL Quito, con un total de 123 hombres con SAOS diagnosticados mediante poligrafía o polisomnografía, con una edad media de 43,37 ±12,84 años, dentro de los cuales el 47,2% no recibe tratamiento, el 22,8% recibe tratamiento quirúrgico y el 30,1% restante reci be tratamiento clínico con Presión Positiva Continua en la Vía Aérea, CPAP (por sus siglas en inglés, Continuous Positive Airway Pressure). Los pacientes sin tratamiento quirúrgico o clínico tuvieron estadísticamente significativas puntuaciones peores de f uncionalidad sexual medida por el cuestionario IIEF (p= 0,007), dependiendo de la severidad de su Índice de Apnea e Hipopnea (IAH). Pacientes con IAH leve presentaron 92.8% de los casos normalidad, 7,1% disfunción ligera y ninguno presentó disfuncionalidad media o grave; los pacientes con un IAH moderado, el 62.2% presentó normalidad, el 30,7% disfunción ligera y ninguno presento disfunción media; en cuanto a los pacientes con un IAH severo, el 38,8% presentaron función sexual normal, el 44,4% disfunción ligera y el 16,6% disfunción media; con riesgo global de 16.579 con mayor probabilidad de presentar disfunción eréctil en los pacientes sin tratamiento comparado con los pacientes con tratamiento. Se concluye que los pacientes con SAOS que reciben tratamiento clínico o quirúrgico disminuyen la probabilidad de presentar alteraciones en la funcionalidad eréctil, recomendándose por lo tanto el manejo por un equipo multidisciplinario que enfoque su búsqueda a las alteraciones sistémicas que se presentan en estos pacientes.Item Open Access Factores asociados a recurrencia de Poliposis nasal posquirúrgica durante los años 2017 – 2023 en el Hospital San Francisco – IESS y Hospital Vozandes de la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2023) Coronel Pichucho, Dayana Paulina; Cabezas Córdova, Laura Janeth; Cañar Parra, Gustavo AlejandroAntecedentes: La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) es una enfermedad altamente prevalente de la cavidad nasal y los senos paranasales. A pesar de que la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es el mejor tratamiento estándar cuando los síntomas afectan significativamente la calidad de vida del paciente, todavía existe una alta tasa de recurrencia de pólipos nasales después de la CENS. Objetivo: Identificar los factores asociados a la recurrencia de poliposis nasal posquirúrgica en pacientes de ambos sexos mayores a 18 años con rinosinusitis crónica durante los años 2017 – 2023 en el Hospital General San Francisco – IESS y Hospital Vozandes de la ciudad de Quito. Métodos: Estudio no experimental, transversal analítico de pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal sometidos a cirugía endoscópica nasosinusal entre los años 2017 y 2023. Resultados: La población total estudiada fue 64 pacientes con mayor proporción del sexo masculino (69%) y promedio de edad de 45.9 años. La presencia del antecedente de asma (p 0,001), hipersensibilidad a AINES y aspirina (p 0,001), puntuación SNOT-22 severa (p 0,005), mayor grado de la clasificación Lund Mackay para tomografía de senos paranasales (p 0,004) así como de endoscopía (p 0,008) y un contaje de eosinófilos elevado en la muestra de mucosa polipoidea (p 0,008) están asociados con una alta probabilidad de recurrencia de poliposis nasal posterior a CENS. En el tratamiento quirúrgico se evidencia que los pacientes sometidos a Draf 2b y esfenoidotomía tiene asociación significativa con RP (p= 0.011 y p=0.028 respectivamente). La tasa de recurrencia de poliposis nasal posquirúrgica en 1 año en nuestra población fue de 23%. Conclusión: Factores como asma, hipersensibilidad a AINES y aspirina, puntuación SNOT22 severa, mayor ocupación en la tomografía de senos paranasales, así como un grado alto de endoscopía, contaje de eosinófilos elevado en mucosa polipoidea y un abordaje Draf 2b y esfenoidotomía están asociados con una alta probabilidad de recurrencia de poliposis nasal posterior a CENS. La aplicación de estos conceptos en la práctica clínica puede ser fundamental para anticipar la evolución de la patología después de la cirugía y detectar de manera temprana aquellos casos que puedan requerir un enfoque multidisciplinario.