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Browsing Laboratorio Clínico by Author "Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima"
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Análisis del consumo de concentrado de glóbulos rojos en un servicio de banco de sangre intrahospitalario en el periodo 2017-2021(PUCE - Quito, 2023) Lozano Peña, Nahomi Kristhel; Estévez Muñoz, Lady Dayana; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: La producción, consumo, uso y desechos de Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR) son un indicador que debe ser analizado ya que el uso racional de estos hemocomponentes permite salvar vidas y mejorar la salud de quien los requiere, sin embargo, en estos años debido a la pandemia por el SARS-CoV-2 los Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional tuvieron que cambiar sus prácticas y mejorar sus procesos tanto en producción como utilización de CGR por esa razón es indispensable analizar los principales indicadores que faciliten establecer mejoras en el sistema que enlaza Banco de Sangre y servicios hospitalarios en busca de un equilibrio entre demanda y mantenimiento de un stock adecuado de sangre para su uso oportuno. Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo de datos registrados en el sistema e-Delphyn® versión 10.61.0.0 del cual se obtuvieron todos los registros anonimizados y fueron ordenados en tres fases (antes, durante y post pandemia), por producción, desechos, solicitud por departamento, despacho por departamento, consumo y devolución y descartes en los años 2017-2021. Para la distribución de los datos se usó el programa Microsoft Office Excel 365. El análisis estadístico realizado fue de tipo descriptivo a través de la generación de tablas y gráficos de las diferentes variables del estudio. Para la correlación entre variables se aplicó el estadístico no paramétrico de Spearman con la finalidad de conocer el grado de asociación. Resultados: Se analizó un total de 9885 registros, el análisis de la producción de CGR demuestra una baja paulatina entre los años 2017, 2018 y 2019 agudizándose en un 25 % aproximadamente en los años 2020 y 2021 durante la pandemia por la COVID-19, lo que afectó a la producción de este hemocomponente. Dentro de las causas identificadas para la no producción de CGR fue la autoexclusión del donante y la existencia de anticuerpos irregulares, existió una gran variabilidad en las solicitudes transfusionales entre departamentos siendo los de traumatología, hematología y UCI los de mayor frecuencia de pedidos, en contraste los que utilizaron y catalogados como de mayor consumo de CGR fueron hematología y UCI, no se detectó con exactitud si existió demanda insatisfecha pero se detectó que existe pedidos que no fueron utilizados en su totalidad y se devolvieron los CGR solicitados, el departamento con mayor frecuencia en devoluciones fue quirófano, al analizar las causas de devoluciones la mayoría fue por criterio médico y los desechos en su mayor parte fue por caducidad. Conclusiones y Recomendaciones: Es indudable el efecto de la pandemia en la obtención y producción de hemocomponentes, pero el comportamiento en el porcentaje de solicitudes transfusionales fue similar en todos los años de estudio, pero el hábito de solicitar más cantidad de la requerida se ha mantenido en estos cinco años de revisión junto con los desechos de CGR por caducidad, con estos resultados se sugiere que sirvan como base para mejorar los procesos e iniciar una adecuada comunicación entre el Banco de Sangre y los departamentos hospitalarios a fin de estandarizar las solicitudes y criterios para mantener un adecuado stock de CGR.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: determinación de las principales estrategias utilizadas a nivel mundial para evitar la transmisión de citomegalovirus por hemocomponentes desde 1988-2024(PUCE - Quito, 2026) Panamá Gordon, Emilia Catalina; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: El Citomegalovirus Humano (CMVH) continúa siendo una de las principales infecciones virales transmitidas por transfusiones sanguíneas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, como los recién nacidos prematuros y los receptores de trasplante. Aunque se han desarrollado diversas estrategias para prevenir su transmisión o reactivación, estas aún no están estandarizadas a nivel mundial. Por ello, resulta fundamental realizar una revisión bibliográfica que permita recopilar, comparar y analizar críticamente las distintas estrategias implementadas en diferentes regiones, identificando cuáles han resultado más eficaces y han logrado reducir de manera significativa la transmisión del CMVH. Metodología: la presente revisión bibliográfica narrativa se llevó a cabo mediante el análisis crítico de artículos científicos publicados entre 1988 y 2024, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y Google Académico. Se seleccionaron los artículos luego de verificar el cumplimiento de los criterios de inclusión declarados para el estudio. Esta metodología permitió analizar información relevante sobre el Citomegalovirus Humano (CMVH), su transmisión y las estrategias de prevención en transfusiones sanguíneas a nivel global. Resultados: se llevó a cabo un análisis de 15 artículos que cumplían con los criterios de selección establecidos, aunque presentaban una notable variabilidad en cuanto al tamaño de la población estudiada. No obstante, cada uno de ellos lograba garantizar una representatividad poblacional. En cuanto a las metodologías diagnósticas empleadas, estas dependían de su uso exclusivo o combinado, relacionándose principalmente con pruebas serológicas y moleculares. Entre las ventajas destacadas, se señala la importancia de ajustar su aplicación según el contexto, ya sea para determinar prevalencias o realizar detecciones durante el período de ventana. Sin embargo, la leucorreducción fue identificada como la estrategia más mencionada, adecuada y utilizada, mostrando resultados positivos en la prevención del CMVH. Conclusiones: la detección de CMVH se realiza específicamente en base a la identificación de anticuerpos IgM/IgG en metodologías de ELISA y CLIA, mientras que el uso de técnicas moleculares permite la detección del ADN viral por medio de la técnica de PCR en tiempo real (qPCR). Los autores señalan que la detección de la viremia es esencial para evitar la transmisión, así como el uso de hemocomponentes leucorreducidos, como estrategia universal, pero aún no existe una obligatoriedad en el tamizaje de CMV a todos los donantes de sangre.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: importancia de la identificación del sistema sanguíneo “Diego” desde 1997 a 2023(PUCE - Quito, 2023) Aguirre Maldonado, Gladys Beatriz; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: El sistema sanguíneo Diego fue descubierto en 1953 como causante de hemólisis fatal por incompatibilidad sanguínea materno-fetal. A partir de ese momento se consideró un nuevo grupo sanguíneo y los estudios posteriores demostraron una prevalencia alta en la población asiática y amerindia, identificándose un total de 22 antígenos, siendo Di(a) y Di(b) de significancia clínica por su poder inmunógeno. A pesar de este hallazgo no se ha implementado aún su detección obligatoria en los países con población amerindia. Por lo mencionado anteriormente se realizó el presente análisis bibliográfico con el fin de determinar si es importante su inclusión en la tipificación sanguínea rutinaria, además de ofrecer información científica relevante y conocer si existe la factibilidad de implementación en el Ecuador por ser un país multiétnico y pluricultural.Materiales y métodos: la presente revisión bibliográfica narrativa se realizó mediante el análisis de artículos científicos publicados desde 1997 hasta el año 2023, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y Google Académico. Posteriormente se realizó la selección de artículos que cumplieran con los criterios de inclusión especificados en el estudio. Esta actividad facilitó el análisis de información relevante del sistema Diego en la población general, su importancia y relación con la generación de aloinmunización y reacciones adversas tanto en el embarazo como transfusiones sanguíneas.Resultados: se incluyeron diez artículos científicos en la construcción de la revisión bibliográfica narrativa, cuyos autores resaltaron la relevancia clínica del sistema Diego debido a su asociación con reacciones adversas postransfusionales y la enfermedad hemolítica del recién nacido con el sistema Diego. La detección temprana de los antígenos Di(a) y Di(b) junto con sus correspondientes anticuerpos permitirán prevenir y ofrecer una intervención inmediata al paciente disminuyendo o controlando los daños que provoca una aloinmunización por este sistema. Las metodologías actualmente usadas para la detección del sistema Diego son serológicas y moleculares, de acuerdo con la disponibilidad y desarrollo tecnológico del laboratorio en cada país.Conclusiones y recomendaciones: los análisis bibliográficos determinaron la importancia de la detección de anticuerpos del sistema Diego en mujeres embarazadas y en pacientes con requerimientos transfusionales. Las recomendaciones presentadas en los estudios incluyen determinar la prevalencia de antígenos del sistema Diego en la población para establecer las probabilidades de obtener sangre compatible. Además, analizar la factibilidad de implementar metodologías de detección y estrategias para mitigar aloinmunizaciones especialmente en poblaciones multiétnicas y mujeres en edad fértil. En Ecuador la falta de metodologías moleculares en los bancos de sangre dificulta la identificación de sistemas eritrocitarios de importancia clínica como es el sistema Diego.