Tesis - Especialista en Coloproctología

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https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/47368

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Browsing Tesis - Especialista en Coloproctología by Author "Yugsi Cuichan, Marco Vinicio"

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    Sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo entre la escala de Oakland y la escala de SHA₂PE para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con sangrado digestivo bajo del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N.º 1 en el periodo 2019-2023
    (PUCE - Quito, 2025) Ruiz Ruiz, Mayra Gabriela; Yugsi Cuichan, Marco Vinicio
    ANTECEDENTES: Se entiende por sangrado digestivo bajo (SDB) aquel que se presenta a partir del intestino delgado hasta el ano, es decir, distal al ligamento de Treitz, y suele manifestarse con anemia y cambios hemodinámicos. El cuadro clínico puede variar entre episodios leves de sangrado hasta episodios severos que requieren intervención urgente. Aproximadamente el 85% de los casos se autolimitan, mientras que el 15% restante permanecen activos o recurren, de los cuales cerca del 50% requieren tratamiento quirúrgico. La estratificación del riesgo mediante escalas validadas, como Oakland y SHA₂PE, resulta fundamental para optimizar el manejo, reducir hospitalizaciones innecesarias y mejorar desenlaces clínicos. OBJETIVO: Evaluar la importancia de las herramientas de estratificación de riesgo Oakland y SHA₂PE en pacientes con SDB ingresados en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nro. 1 entre 2019 y 2023, con el fin de predecir sangrado digestivo bajo severo y orientar decisiones clínicas. RESULTADOS: En cuanto a las escalas de riesgo, el 69,6% obtuvo una puntuación >8 en la Escala de Oakland, mientras que el 70,9% presentó ≤1 punto en la Escala SHA₂PE. La Escala de Oakland presentó una sensibilidad del 40,8%, una especificidad del 97,8%, VPP del 97,7% y VPN del 41,9%. Por su parte, la Escala SHA₂PE evidenció una mayor sensibilidad (67,4%) y un valor predictivo negativo más alto (84,8%), mientras que su especificidad y valor predictivo positivo fueron del 74,3% y 51,8%, respectivamente. El análisis de chi-cuadrado evidenció asociaciones significativas entre el valor de hemoglobina, uso de antiagregantes, hallazgos endoscópicos y las puntuaciones de riesgo. CONCLUSIONES: La Escala de Oakland demostró alta especificidad y VPP, lo que la hace una herramienta confiable para reconocer a los pacientes con sangrado severo que requieren hospitalización. La Escala SHA₂PE mostró mayor sensibilidad y VPN, siendo útil para descartar pacientes de bajo riesgo, aunque con menor capacidad discriminativa global en comparación con la Escala de Oakland.