Tesis - Especialista en Cirugía Vascular y Endovascular (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Cirugía Vascular y Endovascular (Sin Restricción) by Author "Cadena Uguña, Diana Carolina"

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    Capacidad predictiva del índice neutrófilo linfocito para valorar riesgo de amputación en el pie diabético en el Hospital Enrique Garcés en el periodo Enero-diciembre 2016-2018
    (PUCE - Quito, 2019) Benítez Torres, Verónica Paulina; Cadena Uguña, Diana Carolina; Garzón Carrera, Karina Soledad
    Introducción: Recientemente se ha definido al índice neutrófilo- linfocito como un biomarcador inflamatorio de fácil disponibilidad, barato y simple, y se lo ha estudiado en relación al pronóstico de múltiples patologías entre ellas pie diabético, asociando el incremento de sus valores con tasas mayores de no cicatrización y pérdida de la extremidad. Sin embargo, no se ha establecido un valor de corte específico. Objetivo: Identificar la capacidad predictiva del índice neutrófilo-linfocito para valorar riesgo de amputación en el pie diabético en el Hospital Enrique Garcés en el período enerodiciembre de 2016 – 2018 Metodología: Un estudio epidemiológico, observacional, analítico de casos y controles fue conducido en el Hospital Enrique Garcésde la ciudad de Quito, en los que se reclutaron dos grupos de estudio, el correspondiente a pacientes que ameritaron amputación de la extremidad (casos, n=48) y aquellos sin amputación, que solamente requirieron desbridamiento y limpiezas quirúrgicas (controles, n=48). Los datos de los pacientes fueron tomados al revisar la información registrada en Historia Clínica física o Sistema Informático de las variables: sexo, edad, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, consumo de tabaco, índice neutrófilo linfocito, hemoglobina, plaquetas, hemoglobina glicosilada y escala de Texas. Los análisis se realizaron usando el programa estadístico R, mediante el cual se obtuvo los resultados analíticos y comparativos del estudio. Resultados: Las tasas de amputación se incrementaron conforme el valor de INL se incrementó, desde un 32.0 % (n = 8/25) en el cuartil inferior (q ≤ 0,25]: INL≤2.65),a un 48.0 % (n = 12/25) en el cuartil medio bajo (q(0,25; 0,5]: INL: 2.66; 4.8),un 56.5 % (n = 13/23) para el cuartil medio alto (q(0,5; 0,75]: INL: 4.81; 7.94) y finalmente para el cuartil alto (q(≥ 0,75]: INL: > 7.94) la tasa de amputaciones fue del 64.0 % (n = 16/25); la tendencia fue lineal y significativa (p = 0.02). A pesar de la asociación presente, la capacidad predictiva del INL (log INL) en la presente muestra fue baja, el área total bajo la curva ROC fue de: 0.64 (IC95 %: 0.53 - 0.75), valores de INL ≥ 4.6 mostraron una sensibilidad (Sens): 65.3 %(IC 95 %: 51.0 - 77.6 %), especificidad (Esp): 61.2 % (IC 95 %: 46.9 - 73.5 %), un rendimiento general de: 63.3 % (IC 95 %: 52.9 - 72.8 %). En el análisis multivariado, además del valor del INL, solo el valor de la hemoglobina glicosilada se asoció de manera significativa al riesgo de amputación (p = 0.04). Los otros factores analizados fueron: edad (p = 0.74); sexo (p = 0.43); hipertensión arterial (p = 0.15); enfermedad renal crónica (p = 0.98); consumo de tabaco (p = 0.99). Conclusiones: El índice neutrófilo linfocito no demostró ser un marcador individual como predictor de amputación por su baja sensibilidad y especificidad, sin embargo se encontró asociación lineal y significativa entre su incremento y el aumento de riesgo de amputación.