Permeabilidad a los 12 meses de fístulas arteriovenosas en pacientes con enfermedad renal crónica terminal posterior a angioplastia con balón medicado por estenosis venosas centrales y perifericas, Instituto Cardiovascular Guthrie Forssmann, 2022
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Date
2023-03-31
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PUCE - Quito
Abstract
Introducción: Una de las patologías con alta prevalencia e incidencia en nuestro país es la enfermedad renal crónica, los pacientes llegan a requerir terapia de sustitución renal, una de las modalidades es la hemodiálisis y se ha determinado que el mejor acceso vascular para efectuarlo es a través de una fistula arteriovenosa, sin embargo, su uso no está exento de complicaciones. Una de ellas es la pérdida del acceso vascular debido a estenosis ya sea en el trayecto venoso de la FAV o una estenosis venosa central. Objetivo: Determinar permeabilidad a los 12 meses de las fístulas arteriovenosas en pacientes con enfermedad renal crónica terminal posterior a angioplastia con balón medicado por estenosis venosas centrales y periféricas, Instituto Cardiovascular Guthrie Forssmann, 2022. Metodología: El presente estudio analítico, se ejecutó en el Instituto Cardiovascular Guthrie Forssmann, con un total de 145 pacientes, captados en el período 2018 a 2022, para ello se solicitó una base de datos anonimizada a la institución. Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de estenosis venosa central y periférica, que recibieron angioplastia con balón medicado, y con seguimiento a los 12 meses, la representación de la supervivencia se hizo en curvas de Klapan - Meier, se trabajó con el paquete estadístico SPSS versión 25. Resultados: La muestra estuvo caracterizada por edad media 60,6 años, sexo masculino (62,1%), con antecedentes de Hipertensión Arterial (94,5%), diabéticos en el 82,8%; el 75,9% de los pacientes estaba catalogado como “accesos agotados”, frecuentemente de tipo autólogos (95,2%). El 62,1% presentó una estenosis mayor a 2 cm, la vena subclavia (24,2%), seguido de la vena innominada (22,0%) fueron los vasos mayormente tratados. La permeabilidad global a los 12 meses fue del 79,3%, (estenosis venosas centrales fue de 79,6%, y de las estenosis venosas periféricas del 78,1%). Como factores de riesgo asociados a la no permeabilidad a los 12 meses, de una estenosis central postangioplastia se identificó: accesos agotados, estenosis mayor a 2 cm y diálisis inmediata, y para las estenosis periféricas fueron: accesos vasculares agotados y diabetes mellitus. Conclusión: Las características clínicas y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis con estenosis centrales y periféricas, posterior a la angioplastia con balón medicado, fueron comparables con la permeabilidad primaria reportada a nivel global.
Description
Keywords
ANGIOPLASTIA, ENFERMEDADES RENALES, FÍSTULA ARTERIOVENOSA