Resultados funcionales a 10 años de prótesis de cadera primaria con vástago de anclaje metafisario. Una revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: En la actualidad, no existe consenso definitivo sobre cuál abordaje (anterior directo o posterolateral) ofrece mejores resultados clínicos y funcionales en adultos mayores entre 50 y 80 años con artroplastia total de cadera. Objetivo: Comparar los resultados clínicos y funcionales del abordaje anterior y del abordaje posterolateral en artroplastia total de cadera en pacientes mayores de 50 a 80 años, mediante una revisión sistemática de la literatura científica. Metodología: Se siguió la metodología PRISMA. Como fuentes de información se tomaron publicaciones provenientes de bases de datos como Medline/Pubmed, Science Direct, Cochrane. Se identificaron 12 368 artículos y se seleccionaron 42. Para evaluar la calidad metodológica se usaron las herramientas RoB2, Newcastle-Ottawa y PRISMA. Se realizó una síntesis narrativa de la evidencia recolectada. Resultados: Los resultados funcionales y clínicos de la artroplastia total de cadera (ATC) realizada mediante abordaje anterior y posterolateral son comparables. El abordaje anterior ha demostrado ciertas ventajas en la recuperación temprana y parece asociarse con una menor tasa de luxaciones; sin embargo, también se ha relacionado con una mayor incidencia de lesiones de nervios periféricos. En términos generales, los resultados de la ATC dependen en mayor medida de las características del paciente y de la experiencia del cirujano que del tipo de abordaje quirúrgico empleado. Conclusiones: Los resultados funcionales y clínicos a mediano y largo plazo de la artroplastia total de cadera con abordaje anterior directo son similares a los obtenidos con el abordaje posterolateral, en pacientes de entre 50 y 80 años. Aunque el abordaje anterior parece tener cierto grado de superioridad en la recuperación temprana, esta ventaja suele reducirse con el paso del tiempo.