Evaluación de la realización sistemática y simultánea del aspirado y biopsia de médula ósea en el diagnóstico de Citopenias y Síndrome Mielodisplásico

Abstract

Antecedentes: La evaluación diagnóstica de las citopenias relacionadas con el Síndrome de Fallo Medular (SFM) y sobretodo con el Síndrome Mielodisplásico (SMD) es un desafío tanto para internistas como hematólogos, tomando en cuenta sus características indolentes y la dificultad de la interpretación de las pruebas diagnósticas disponibles para su evaluación. Objetivos Evaluar los hallazgos que contribuyen a la exactitud diagnóstica, al realizar la Biopsia de Médula Ósea (BMO) complementaria al Aspirado Medular (AMO) en los pacientes con citopenias y sospecha de SMD que fueron evaluados en consulta externa u hospitalización del Servicio de Medicina Interna del Grupo Hospitalario San Vicente, Clínica Ste. Anne de Strasbourg – Francia, en el período 2012 – 2015. Materiales y Métodos Estudio analítico de una cohorte histórica, descriptivo, tipo análisis de pruebas diagnósticas, realizado en el período 2012 – 2015, en la que se incluyen 50 pacientes con citopenias y sospecha de SMD que fueron evaluados en el Servicio de Medicina Interna del Grupo Hospitalario San Vicente de la Clínica Ste. Anne Strasbourg – Francia, en quienes se realizó aspirado y consecutivamente biopsia de médula ósea como pruebas de evaluación diagnóstica. Resultados Fueron introducidos en el estudio un total de 50 pacientes, 50% hombres (25/50) y 50% mujeres (25/50) edad promedio de 76 +/- 10 años. Sesenta y ocho por ciento (34/50) presentaron el diagnóstico de SMD y 32% (16/50) presentaron otras hemopatías. El 14% de los SMD (5/34) fueron diagnosticados mediante BMO. Hallazgos adicionales al AMO en el contexto de SMD fueron encontrados en un 18% de los casos (6/34) mediante la realización de BMO. Un total de 32% de los pacientes de la serie (11/34) recibieron un beneficio de la BMO. La probabilidad post test para el diagnóstico de SMD, después de realizar la BMO consecutivamente al AMO, subió del 58% al 78%, con un LR positivo de 2,61 (IC 1,15 a 5,90). Adicionalmente, un 38% (6/16) de las hemopatías que no correspondieron a SMD fueron diagnosticadas mediante BMO. La proporción de SMD hipocelular y SMD con mielofibrosis en la serie estudiada fue del 21% (7/34). Conclusiones La realización subsecuente de la BMO al AMO en pacientes con citopenias, aumenta la sensibilidad diagnóstica para el SMD en un 20% (probabilidad pre test 58%, probabilidad post test 78%). La BMO permitió la identificación de hallazgos adicionales en un 18% de los pacientes con SMD de la serie estudiada. Adicionalmente, la biopsia de médula ósea es útil para el diagnóstico de otras hemopatías distintas del SMD.