Evaluación de la utilidad de la calculadora de riesgo de apendicitis (PARC) en la población pediátrica de 5 a 19 años con dolor abdominal que acude al servicio de emergencia del Hospital de los Valles en el periodo de enero 2015 a diciembre 2020

Abstract

La apendicitis aguda es una causa frecuente de abdomen agudo en pediatría, el diagnóstico es principalmente clínico y se apoya en laboratorio y estudios de imagen, en los más pequeños puede presentar manifestaciones atípicas. El pediatra cuenta con herramientas de apoyo que evalúan la probabilidad del diagnóstico de apendicitis como la Calculadora de Riesgo de Apendicitis Pediátrica (pARC) y el Índice de Alvarado. Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de la calculadora de riesgo de apendicitis (pARC) en pacientes de 5 a 19 años con dolor abdominal que acudieron al servicio de emergencia del Hospital de los Valles en el periodo de enero del 2 015 a Diciembre del 2 020. Materiales y método: Se realizó un estudio observacional, transversal con datos obtenidos de las historias clínicas de 284 pacientes de 5 a 19 años con dolor abdominal agudo atendidos en el Hospital de Los Valles entre enero 2 015 a diciembre del 2 020. Se aplicó la calculadora pARC y el índice de Alvarado. Los datos fueron analizados con SPSS V25. El análisis descriptivo de las variables cualitativas se realizó con frecuencias, las variables numéricas con medidas de tendencia central y dispersión. Se calculó ROC, VPP, VPN, concordancia y correlación entre ambas escalas, especificidad y sensibilidad. Resultados: La prevalencia de apendicitis fue de 8.9 % (IC 95% 7.27-10.79), la escala de Alvarado y la calculadora pARC presentaron valores de ROC 0.919 (IC 95% = 0.885-0.953) y 0.926 (IC 95%= 0.896-0.955) respectivamente. El punto de corte seleccionado para establecer la sensibilidad y especificidad fue 4 para el Índice de Alvarado y 12 para la calculadora pARC. La sensibilidad y especificidad del Índice de Alvarado fue de 82.11 (IC 95% 72.9-89.2) y 88.36 (IC 95% 82.9-92.6), y para la calculadora pARC 83.16 (IC 95% 74.1-90) y 86.77 (IC 95% 81.1-91.2). Los VPP y VPN en el Índice de Alvarado fueron 78.00 (IC 95% 68.6-85.7) y 90.76 (IC 95% 85.6-94.5), calculadora pARC 75.96 (IC 95% 66.5-83.8) y 91.11 (IC 95% 85.9-94.8) respectivamente. Las dos escalas registraron muy buena concordancia y correlación entre sí. Conclusiones: No existe diferencia en la capacidad de predicción del diagnóstico de apendicitis aguda entre la calculadora pARC y el Índice de Alvarado, ambas son herramientas útiles para el pediatra y su uso es confiable.