Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVI): una serie de casos efectuados entre mayo 2023 y mayo 2024 en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas FF. AA. N° 1, Quito
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Date
2025
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PUCE - Quito
Abstract
Introducción: La estenosis aórtica degenerativa constituye la principal valvulopatía en adultos mayores generando elevada morbimortalidad cardiovascular. El Global Burden of Disease 2021 atribuyó 142,205 muertes a esta entidad, con una tasa ajustada de 2 por 100,000 habitantes a nivel mundial. En Ecuador, afecta aproximadamente al 2,3 % de los adultos ≥ 65 años y al 0,12 % de la población total; estas cifras siguen en aumento. El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se ha consolidado como una alternativa eficaz y mínimamente invasiva frente a la cirugía abierta; sin embargo, la evidencia local en Ecuador es limitada.
Objetivo: Caracterizar los perfiles demográficos, clínicos, procedimentales y de desenlace de los pacientes sometidos a TAVI en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N.º 1 (Quito) entre mayo de 2023 y mayo de 2024.
Métodos: Serie de casos observacional, descriptiva y retrospectiva durante el periodo Mayo 2023- Mayo 2024. Se revisaron conjuntos de datos anonimizados que incluyeron expedientes que conservaron ≥75 % de las variables predefinidas. La selección de pacientes y el manejo perioperatorio siguieron las guías mas actuales a la fecha ACC/AHA 2020-2021 y ESC/EACTS 2021. El éxito y las complicaciones se adjudicaron según los criterios VARC-3; la cuantificación ecocardiográfica se realizó conforme a ASE/EACVI 2015.
Resultados: Se incluyeron seis pacientes (n=6) consecutivos (edad media 78 ± 6 años; 50 % mujeres) implantados con válvulas de nueva generación (sistemas de ≤ 14 Fr); gradiente medio post-TAVI: mediana [IQR] = 9,55 [7,50 - 11,26] mmHg; FEVI post-TAVI: mediana [IQR] = 62,5 [56,0 - 68,0] %. Todos los procedimientos fueron técnicamente exitosos conforme criterios VARC-3. Se monitorizó en tiempo real la relación vaina-arteria femoral (SFAR) y se activó un protocolo de cierre percutáneo doble cuando SFAR > 1.05. No se registraron eventos vasculares ni hemorrágicos mayores; la mortalidad fue 0 % a 30 días y < 2 % al año. La mediana de estancia en cuidados intensivos fue de 36 h y la clase funcional NYHA mejoró ≥ 1 grado en todos los supervivientes. La inclusión de casos favorables y desfavorables minimizó sesgos de supervivencia y aportó información sexo-específica sobre el uso de dispositivos de bajo perfil.
Conclusiones: Esta cohorte inaugural confirma la viabilidad y seguridad del TAVI transfemoral en el Hospital militar HE-1 de tercer nivel (Quito), con resultados equivalentes a los referentes internacionales y menor utilización de cuidados críticos. El estudio genera la primera base de datos local compatible con crirerios VARC-3 a la fecha, provee big data anatómica para el diseño de catéteres de bajo perfil dirigidos a poblaciones andinas y establece un modelo reproducible de gobernanza ética de datos para futura investigación nacional e internacional.
Description
Keywords
Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, Estenosis de la válvula aórtica, Cardiología intervencionista, Prótesis valvulares cardíacas, Ecocardiografía, Hospitales militares - Ecuador