Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior con injertos autólogos y aloinjertos: revisión sistemática de eficacia y seguridad clínica

Abstract

Introducción: La reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los procedimientos más frecuentes en traumatología deportiva. La elección del injerto continúa siendo motivo de debate, especialmente entre injertos autólogos y aloinjertos, debido a posibles diferencias en estabilidad articular, resultados funcionales, complicaciones y riesgo de fallo del injerto. Contar con evidencia sintetizada y clínicamente orientada resulta fundamental para optimizar la toma de decisiones quirúrgicas en pacientes adultos. Objetivos: Comparar los resultados clínicos, funcionales y las complicaciones asociadas al uso de injertos autólogos (semitendinoso, tendón rotuliano, peroneus longus y otros) y aloinjertos en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior en pacientes adultos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se incluyeron estudios primarios comparativos publicados en inglés o español, en pacientes adultos sometidos a reconstrucción artroscópica del LCA con injertos autólogos o aloinjertos. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Se extrajeron datos sobre estabilidad articular, resultados funcionales (IKDC, Lysholm, KOOS y Tegner), fallo del injerto, complicaciones postoperatorias y morbilidad del sitio donante. La síntesis se realizó de forma descriptiva y comparativa. Resultados esperados: Se incluyeron 85 estudios primarios. Los autoinjertos fueron los más frecuentemente utilizados, especialmente los de isquiotibiales, seguidos por hueso-rotuliano-tendón-hueso, tendón cuadricipital y peroneus longus. Los resultados funcionales fueron globalmente satisfactorios en ambos tipos de injerto, con puntuaciones elevadas en IKDC, Lysholm y KOOS, y sin diferencias clínicamente consistentes entre autoinjertos y aloinjertos en la mayoría de los estudios comparativos. La estabilidad articular postoperatoria también fue adecuada en ambos grupos. Las principales diferencias se observaron en el perfil de complicaciones: los autoinjertos se asociaron con mayor morbilidad del sitio donante, mientras que los aloinjertos mostraron ventajas por la ausencia de esta morbilidad, aunque en determinados subgrupos se observó una tendencia a mayor riesgo de fallo del injerto.