Relación del ortostatismo con los niveles de hemoglobina glicosilada y la presencia de deterioro cognitivo en pacientes adultos mayores con y sin diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes al Hospital Enrique Garcés de Quito

Abstract

El presente estudio se basó en un análisis de casos y controles pareados en pacientes mayores de 60 años pertenecientes al hospital Dr. Enrique Garcés (HEG) Quito – Ecuador; con el fin de determinar la relación entre el ortostatismo y la aparición del deterioro cognitivo temprano. Se designó dos grupos: los casos eran pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, que acuden a la clínica de diabetes del HEG; mientras que los controles fueron pacientes que no presentaron diabetes mellitus tipo 2 al momento de la recolección de los datos. Se determinó en ambos grupos la presencia de ortostatismo, basándose en la toma de presión arterial y frecuencia cardiaca en posición sentada y de pie; posteriormente se les realizo el test minimental (MMSE) obteniendo un puntaje corregido para la edad y su nivel de educación. Además se consideró los valores de hemoglobina glicosilada sérica de cada paciente y su relación con la presencia de algún nivel de deterioro cognitivo. La muestra constó de 258 personas con una media de 74 años; 46,1% fueron mujeres y el 53,9% varones; 38,4% presentaron diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, el 31% tuvieron comorbilidades (hipertensión arterial en tratamiento regular), 66,5% de la población estudiada tuvo un valor de hemoglobina glicosilada menor a 6,5%. Los valores de MMSE con diagnóstico probable de demencia, puntaje menor de 24, se observaron en 70 personas (27,13%; IC 95%; 21,8% - 32,9%) y 104 (40,3%; IC 95%; 34,2% - 46,5%) tuvieron valores menores de 27 en el MMSE, sugestivos de deterioro cognitivo. El 38,4% de la muestra presentó ortostatismo mas diabetes mellitus tipo 2 vs el 13,8% solo ortostatismo (OR: 3,78, p: 0,0001). El mayor porcentaje (62,86%; IC 95% 50,48% - 74,11%) de valores compatibles con demencia en el MMSE se encontraron en los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (V de Cramer 0,49). Además los pacientes que no presentan ortostatismo poseen un puntaje dentro de lo esperable para su edad en el MMSE (p: 0,0001).