Comparación entre las escalas predictoras de colecistectomia difícil clínica y ecográfica como predictores de dificultad en colecistectomía laparoscópica, en pacientes del Hospital Dr. Enrique Garcés de la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre marzo 2019-marzo 2020
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Date
2021
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
La colecistectomía es un procedimiento muy común en nuestro país, sin embargo, en el Ecuador no existen escalas que permitan determinar el riesgo de complicaciones intraoperatorias, es por ello que el presente estudio aporta datos relevantes clínicos y ecográficos que permitirán a los especialistas tener una visión clara del riesgo de complicaciones en la cirugía de colecistectomía laparoscópica. Tipo de estudio: El presente estudio es para evaluación de pruebas diagnósticas. Objetivo: Tiene como objetivo comparar las escalas predictoras de colecistectomía difícil clínica y ecográfica como predictores de dificultad en colecistectomía laparoscópica, en pacientes del Hospital Dr. Enrique Garcés, en el periodo comprendido entre marzo 2019-marzo 2020. Materiales y Métodos: Se determinó una muestra de 260 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, la información se la recolectó de las historias clínicas, se realizó una validación de la utilidad de escalas predictoras de colecistectomía difícil, la estadística descriptiva incluyó las medias, desviaciones estándar, mínimos, máximos y proporciones en las variables cuantitativas. Se empleó el método de Chi cuadrado como test de asociación de dependencia de las variables cualitativas, además se determinará sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y uso de una curva de ROC con el fin de evaluar la capacidad de predicción de las escalas, como prueba Gold estándar se utilizará la escala ecográfica. Resultados: Mediante la escala ecográfica se pudo determinar que 33 de 36 casos de colecistectomía laparoscópica (CL) difícil se predijeron correctamente, mientras que en la escala clínica se pudo predecir 31 de 36 casos, los puntos de corte que permitió identificar de manera correcta CL difícil para la escala clínica y ecográfica fue de > 4.5 (sensibilidad 86.1 % y especificidad del 86.6%) y > 3.5 (sensibilidad 91.7% y especificidad del 82.6%). El único factor estadísticamente significativo (p=0.003) que se asocia con CL difícil es la cicatriz previa, no se encontró más factores con significancia estadística. Conclusiones: Las escalas clínica y ecográfica tienen una predicción similar para medir el riesgo de colecistectomía laparoscópica difícil y son eficaces para medir el riesgo de complicaciones.
Description
Keywords
Vesícula biliar - Enfermedades, Colecistectomía laparoscópica, Cálculos biliares, Cirugía - Complicaciones, Hospitales - Ecuador - Enrique Garcés