Control del dolor postquirúrgico en los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica con el uso de Lidocaína en gel, en sitio quirúrgico en comparación a la no utilización, en los hospitales Metropolitano, Vozandes Quito y Axxis, en el período 2017- 2018
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Date
2020
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
El tratamiento del dolor postoperatorio tiene como finalidad minimizar el malestar del paciente, evitar complicaciones, y disminuir o eliminar el uso de analgésicos adicionales, lo que puede lograrse a través de nuevas técnicas en la terapia multimodal. Objetivo: Comparar la dimensión del dolor posoperatorio con la escala de EVA en pacientes posquirúrgicos de colecistectomía laparoscópica con el uso de la lidocaína en gel en sitio quirúrgico hepático versus a la no utilización en los Hospitales Metropolitano, Vozandes Quito y Axxis, en el período 2017-2018. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, cohorte retrospectivo, con valoración del dolor postoperatorio con la escala visual y analítica del dolor (EVA) y se comparó el uso de lidocaína en gel vs al no uso, en relación con la terapia analgésica, analgesia de rescate y estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyó 456 pacientes, 152 usaron lidocaína en gel, distribuidos en: Hospital Axxis 42,1 %, Hospital Metropolitano 34,8 % y Hospital Vozandes 23,1%, comparados con un grupo control, de 304, con una proporción de 2:1. En aquellos que usaron lidocaína en gel tuvieron una media de dolor, menor que en aquellos que no recibieron lidocaína con los siguientes valores, al ingreso (1 +/- 2 versus 3 +/- 2.9) y egreso de recuperación (1 +/- 1.6 versus 2 +/- 2.2), a las 24 horas (1 +/- 1.7 versus 1 +/- 1.5) y alta médica (0 +/- 0.5 versus 1 +/- 0.9) y estancia hospitalaria (29 horas +/- 8.4 versus 35 horas +/- 14.7) estas diferencias fueron estadísticamente significativas, con un valor de p menor a 0,05. En relación entre la aplicación de lidocaína en gel con el uso de analgesia de rescate en recuperación, se mostró un RR= 1.127 (IC 95% 1.045 – 1.214), por lo que se evidenció un efecto positivo con una disminución en la necesidad de analgesia de rescate, a diferencia de la analgesia de rescate en hospitalización, que no disminuyó su necesidad. (RR= 1.007 IC95% 0.946-1.073). Conclusiones: La aplicación de lidocaína en gel en sitio quirúrgico, como parte de la analgesia multimodal evidenció un buen control del dolor y disminuyó la necesidad de analgesia de rescate en recuperación, comprobándose la hipótesis planteada.
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Keywords
Pacientes, Dolor postoperatorio, Colecistectomía laparoscópica, Lidocaína, Hospitales - Ecuador