Efectividad de la aplicación móvil ConectaMed en la adherencia al tratamiento y en los parámetros clínicos y de laboratorio de los pacientes de la clínica de VIH de un Hospital de tercer nivel de la ciudad de Quito, durante el período septiembre 2020 a Marzo 2021

Abstract

La Terapia antiretroviral (TAR) ha convertido la infección por VIH antiguamente fatal en una condición crónica(Chaiyachati et al, 2014; Chalkel et al., 2009), en esta nueva era para asegurar el mantenimiento de la supresión viral es necesario un 90% de adherencia como mínimo (Chalkel et al.2009). Objetivo: Analizar la efectividad de la aplicación móvil ConectaMed en la adherencia al tratamiento y en los parámetros clínicos y de laboratorio de los pacientes de la clínica de VIH del Hospital Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante 6 meses de seguimiento. Metodología Mediante la utilización de la aplicación ConectaMed se obtuvieron los datos sociodemográficos, los parámetros de seguimiento de laboratorio, tratamiento y la evaluación del cuestionario de adherencia Morisky 8, además de los resultados arrojados por la aplicación a manera de porcentaje de toma de medicación. Con una corte inicial diagnóstica y otra a los seis meses. Se recolectó los datos en una base de Excel y se analizó en el programa STATA versión 17, para la obtención de resultados. Para las variables cuantitativas se obtuvo el promedio, así como los rango mínimos y máximos , prueba de ODDs ratio post prueba y U de Mann Withney. Para las variables cualitativas de realizó Chi2 . Resultados La muestra del estudio fue de 160 pacientes de los cuales 145 pacientes completaron todas las variables y seguimiento durante el período. La edad promedio fue 35 años, en relación con el sexo el 92,4 % fueron hombres, el lugar de mayor procedencia fue Pichincha, la mayor parte contaba con educación secundaria con un 44,83 y tenían un trabajo formal , la media de tiempo que los pacientes llevaban en la Unidad fue de 4 años, la principal razón para la no toma de la medicación fue el simple olvido, 100% usaba anticonceptivos, de ellos 100% de barrera , el esquema más usado fue el de triple terapia con efavirenz, tenofovir disoproxil fumarato y emtricitabina tanto a los 3 como a los 6 meses. El promedio de test de morisky fue de 6,37 al inicio subiendo a 7,42 puntos después de 6 meses, lo más importante fue el aumento de pacientes con puntajes considerados como altos en la segunda evaluación, prácticamente triplicando el valor del basal pasando a ser el 63,45% de los pacientes. La Carga viral , después de 6 meses con uso de ConectaMed, aumentó el número de pacientes en los que fue indetectable pasando a ser el 91,06% y bajó el numero de detectables con un 15,17% al final. Los CD4 determinados por estadío CDC, después de 6 meses bajó el numero de pacientes en estadío 3 a 13,43% con la mayor parte encontrándose en estadío 1 al final 38,81%. La evaluación de la aplicación móvil como herramienta por parte de los pacientes mostró que el 86% piensa que fue de gran ayuda. Dentro de la medidas de asociación estadísticamente significativas con p menor 0,05 y usando la U de Mann y Withney que hay una relación entre el puntaje registrado por morisky y el porcentaje de adherencia determinado por la app, además se encontró un OR post prueba de 1,64 veces más de riesgo de tener carga viral detectable pese a ser adherente, frente a posterior, con el uso con el uso de la aplicación móvil