Diagnóstico y manejo del estatus epiléptico en la atención pediátrica de urgencia: revisión sistemática narrativa
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Date
2025
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Antecedentes: El estatus epiléptico (EE) representa una emergencia neurológica grave que, si no es tratado de forma oportuna, puede provocar daño cerebral irreversible, hipoxia, alteraciones en la perfusión cerebral e incluso la muerte. Esta condición puede manifestarse en formas convulsivas, no convulsivas y aquellas identificables únicamente mediante monitoreo electroencefalográfico (EEG), lo que dificulta su diagnóstico, especialmente en poblaciones pediátricas. En este contexto, el abordaje terapéutico temprano y preciso es fundamental para minimizar el riesgo de complicaciones neurológicas a largo plazo.
Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue analizar la evidencia científica más reciente sobre el diagnóstico, manejo y consecuencias clínicas del estatus epiléptico en población pediátrica, con un enfoque especial en el uso de la fenitoína como tratamiento anticonvulsivo de segunda línea y en la consideración de variables de género en la atención médica.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada desde 2019 hasta 2024. La búsqueda inicial arrojó un total de 124 artículos, de los cuales se excluyeron 5 por estar duplicados, 77 por no cumplir con los criterios de inclusión y 15 por presentar poblaciones o resultados no pertinentes. Finalmente, se incluyeron 32 estudios en el análisis final. Los datos fueron procesados cualitativamente, priorizando la validez metodológica de cada estudio.
Resultados: Los resultados muestran que la fenitoína continúa siendo una opción terapéutica eficaz para el control del EE, especialmente cuando las benzodiacepinas no son suficientes. Sin embargo, se destaca la necesidad de monitoreo estrecho debido a su estrecho margen terapéutico y potenciales efectos adversos. Además, se observó una escasa consideración de las diferencias de género en la mayoría de los estudios revisados, lo que evidencia una brecha importante en el diseño de políticas e intervenciones equitativas.
Conclusión: El EE pediátrico requiere una atención clínica inmediata y personalizada. Es crucial fortalecer las estrategias diagnósticas, optimizar el uso de anticonvulsivos como la fenitoína y fomentar investigaciones que integren el análisis de género, promoviendo así una atención más justa y eficaz para todos los pacientes.
Description
Keywords
Estado epiléptico, Neurología pediátrica, Urgencias pediátricas, Fenitoína - Uso terapéutico, Anticonvulsivos, Electroencefalografía, Revisiones sistemáticas (Investigación médica)