Características de la gestión de atención de salud que recibieron los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial que acudieron al Centro de Salud de Conocoto durante el periodo enero a diciembre del 2019

Abstract

La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad crónica considerada un verdadero desafío para la Salud Pública en todo el mundo. Además, es el principal factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, y según la OMS, la HTA es responsable del 51% de muertes por accidentes cerebrovasculares y el 45% de muertes por cardiopatía isquémica en el mundo. Por esta razón la OMS/OPS creó la Iniciativa HEARTS, un programa que brinda un grupo de intervenciones clínicas y de gestión, para mejorar el diagnóstico, tratamiento y control de la HTA, y la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Describir las características de la gestión de la atención que reciben los pacientes hipertensos en la unidad de salud de Conocoto durante el periodo de enero a diciembre del 2019. Metodología: El estudio es de tipo mixto con un componente cualitativo exploratorio y un componente cuantitativo de tipo descriptivo transversal. Para la parte cuantitativa se realizó un muestreo, obteniéndose un total de 308 historias clínicas de pacientes hipertensos, con las cuales se creó una base de datos para su posterior análisis estadístico mediante el programa SPSS versión 24. Para la parte cualitativa, se realizó entrevistas a 6 médicos y 5 enfermeras del centro de salud de Conocoto, las cuales fueron transcritas literalmente para proceder con su lectura preliminar, además, se establecieron categorías y subcategorías, se realizó la codificación de las transcripciones para el análisis de su contenido, y finalmente se realizó la elaboración del informe final con los resultados obtenidos. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 64,9 (DE±14,89), siendo alrededor del 50% adultos mayores (≥ 65 años). La mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino y de etnia mestiza. El 28,2% de pacientes tenían alguna comorbilidad, siendo Diabetes en el 85%. El 83,8% de pacientes se encuentran en sobrepeso u obesidad. En el 93,8% de los registros de pacientes no constaba los datos referentes al hábito tabáquico por lo que no se pudo realizar el cálculo del riesgo cardiovascular. Respecto al seguimiento de pacientes, el promedio de consultas por paciente fue de 4,26 (DE ±2,43), siendo la concentración más frecuente dos consultas por paciente (17,2%). El 52,9% de los pacientes no tenían exámenes de laboratorio (Colesterol total, HDL, Creatinina), y el 96,4% no tenían registro de realizarse un electrocardiograma o fondo de ojo. En más del 75% de los pacientes se había realizado consejería acerca de dieta, actividad física y reducción de peso, la consejería acerca de disminuir el consumo de alcohol y tabaco no superó el 16%. Además, en las entrevistas realizadas se encontraron deficiencias en la consejería respecto a dieta, ejercicio y reducción de peso que se da a los pacientes. El 94,8% de pacientes tomaban algún antihipertensivo, siendo monoterapia en la mayor parte (61%) y se observó un total de 17 diferentes combinaciones para el tratamiento de HTA, disparidad que también se observó en las entrevistas realizadas al personal de salud. Respecto a Control de HTA, el 59,1% del total de pacientes estaban controlados. Al analizar la relación del tratamiento farmacológico con control de HTA, se observó una relación entre el uso de un ARA II mas un BCC y un mal control de la HTA con un OR de 0,938 p= 0,015 y una relación entre monoterapia y un buen control de HTA con un OR de 1,651 p=0,034. Además, en las entrevistas realizadas a médicos se observó en la mayoría, el uso de un IECA como tratamiento inicial y un IECA más un diurético, como la combinación mayormente utilizada. Finalmente, respecto a la estratificación del riesgo cardiovascular en las entrevistas realizadas, se observó disparidad acerca de los datos necesarios para su cálculo, evidenciando la necesidad de unificar conocimientos para el uso de una sola escala por parte del personal sanitario.