Evaluación de factores de riesgo perioperatorios asociados al requerimiento de transfusiones sanguíneas en artroplastias electivas de cadera o rodilla en pacientes atendidos en Hospital Metropolitano de Quito durante el período 2010-2011
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Date
2012
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Objetivos: Identificar los factores de riesgo tanto clínicos como quirúrgicos asociados al manejo de las transfusiones sanguíneas en los pacientes sometidos a artroplastia electiva de cadera o rodilla para generar conocimiento que permita racionalizar el uso de hemoderivados. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio metodológico analítico, de casos y controles. Se incluyó pacientes sometidos a artroplastia unilateral de cadera o rodilla, durante el periodo comprendido entre enero del 2010 y abril del 2011 en el Hospital Metropolitano de Quito. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para establecer los factores predictores de transfusión sanguínea. Resultados: 66 pacientes requirieron transfusión, lo cual representa una proporción de 50%. Se identificaron la edad mayor a 60 años, el sexo femenino, un bajo nivel de hemoglobina preoperatoria y una perdida sanguínea estimada mayor a 500 ml, como factores de riesgo para transfusión sanguínea; estas variables fueron significativas tanto en el análisis univariado como en el multivariado. Al analizar otros factores como el diagnostico prequirúrgico, índice de masa corporal, las comorbilidades, o el tipo de anestesia, se encontraron diferencias que no fueron estadísticamente significativas. Discusión: La probabilidad de realización de una transfusión después de una cirugía ortopédica mayor está influenciada por múltiples variables. El riesgo de transfusión sanguínea es 14 veces mayor para los pacientes con valores de hemoglobina ≤ 13 g/dl, encontrándose entre 1,6 y 131,2 con un intervalo de confianza del 95%. Los resultados del presente estudio sugieren que es necesario concentrar esfuerzos en las condiciones preoperatorias del paciente, debe ponerse especial atención en la corrección de los niveles preoperatorios de hemoglobina con el propósito de disminuir el riesgo de transfusión. Palabras Claves: transfusión de sangre, artroplastia de remplazo de cadera o rodilla, factores de riesgo, morbilidad. Factores Perioperatorios.
Description
Keywords
Transfusión sanguínea, Artroplastia de cadera, Artroplastia de rodilla, Cirugía ortopédica - Complicaciones, Factores de riesgo (Medicina)