Utilidad de las reglas de decisión clínica pecarn para identificar niños con riesgo muy bajo de lesiones intracraneales traumáticas clínicamente importantes en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el año 2015
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Date
2017
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Objetivo: Determinar la utilidad de las reglas de decisión clínica PECARN para la identificación de niños sin riesgo de lesiones craneales traumáticas clínicamente importantes en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el año 2015. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Los participantes fueron los niños y niñas admitidos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz durante el período de enero a diciembre del año 2015 en quienes en base a la revisión de las historias clínicas con diagnóstico de trauma craneoencefálico y el registro de tomografía, de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión, se aplicó la regla de predicción clínica PECARN. Resultados: El número de historias seleccionadas fue de 490. El 62,2% de los participantes fueron de sexo masculino. Se dividió al grupo en menores de dos años y mayores de dos años; éstos últimos representaron el 72,0%. El mecanismo de lesión más frecuente fueron las caídas ocurriendo en el 80,20% de los niños y niñas. Se realizó TAC a 55,9% de los participantes cuyo resultado en el 72,9% de los casos fue normal. Al evaluar a los niños según la regla de predicción clínica PECARN, en los menores de dos años se vió que el 42% no cumplió los criterios teniendo 37% menos de probabilidad de tener TAC en tanto que en el 29% de los mayores de dos años esta cifra ascendió al 63%. Finalmente se determinó que la sensibilidad de la regla de PECARN en menores de dos años fue del 91% con un VPP 60,6% y VPN 58,1% y fue estadísticamente significativo, en los niños mayores la sensibilidad fue del 71,7% y la especificidad del 16,1%, con un VPP 32,7% y VPN 50% sin significancia estadística. Conclusiones: La regla de predicción clínica PECARN aplicada a nuestro medio podría reducir significativamente el uso de tomografía en niños con trauma craneoencefálico leve, priorizaría el manejo clínico y el uso racional de recursos.
Description
Keywords
PECARN, Cabeza - Heridas, Lesiones, Etc, Hospitales infantiles