Evaluación del trastorno de déficit de atención e hiperactividad, utilizando como método la aplicación de la Escala Snap-IV abreviado comparado con la Escala de Conners y Vanderbilt, en niños de 4 a 14 años de edad de la “Unidad Educativa El Carmen” de la provincia de Manabí y en la escuela de educación básica particular “Betel” de la provincia de Loja

Abstract

El Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), es un trastorno de origen neurobiológico con alta– prevalencia en la infancia. Actualmente es uno de las patologías más consultadas en pediatría y, responde a un patrón persistente y severo de inatención, hiperactividad e impulsividad, en relación a otros niños del mismo grupo etaria. Esta patología afecta el área cognitiva, conductual, social, emocional y académica. Pese a que existen numerosos estudios, aún se evidencia un diagnóstico exagerado, especialmente en países desarrollados y un infra-diagnóstico en países del tercer mundo. En ambos casos, esto produce confusión en la sociedad actual, principalmente en los padres y maestros que son los principales educadores de estos niños. El diagnóstico se realizó mediante la utilización de varios cuestionarios y escalas de conducta, destacándose en este trabajo la escala SNAP-IV abreviada, test de Conners y Vanderbilt. Es necesario establecer un diagnóstico oportuno para desarrollar una intervención temprana, con esto disminuir los síntomas, mejorar el funcionamiento de las áreas afectadas y prevenir fracasos escolares. OBJETIVO: El objetivo del estudio fue Evaluar el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad en los estudiantes de edades comprendidas entre 4 a 14 años que asisten a las Instituciones Educativas “El Carmen” en la Provincia de Manabí y “Escuela de Educación Básica Particular “BETEL” de la Provincia de Loja. METODOLOGÍA: Previa lectura y aceptación del consentimiento informado y mediante la utilización de la escala SNAP –IV abreviada, test de Conners y Vanderbilt, aplicado a los padres y/o representantes legales de los estudiantes y sus docentes, se realizó un estudio de Corte Transversal prospectivo, con una población total de 413 niños, siendo de estos 86 de la “Escuela de Educación Básica Particular “BETEL” y 327 de la Institución Educativa “El Carmen”. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS versión 25, empleando estadísticas descriptivas, utilizando cuadros y gráficos que representen los valores absolutos y relativos de las variables cualitativas, así como medidas de tendencia central y de variabilidad para los datos cuantitativos. Para la evaluación de la concordancia entre los test SNAP-IV con los test de CONNERS y VANDERBILT se utilizó la medida de Kappa. Además, se determinó la sensibilidad, especificidad, VPN y VPP de los métodos diagnósticos. Para comparar la proporción de niños con TDAH con los distintos test en las instituciones educativas se empleó la prueba Chi-cuadrado o el estadístico exacto de Fisher. La significancia se estableció para p-valor <0.05. RESULTADOS: El test SNAP IV abreviado demostró tener una buena concordancia con el test de CONNERS y VANDERBILT con una P menor de 0.05 y un índice Kappa de 0.69 y 1.00 respectivamente. Se evaluó a 413 niños de 4 a 14 años, con una edad promedio de 9 años en los casos positivos sugerentes de TDAH. Se presentó un 50% de TDAH subtipo hiperactivo/impulsivo, 50% subtipo combinado y ningún caso de subtipo inatento, en el grupo de los maestros. Mientras que, en la evaluación de los padres se determinó 70% de TDAH subtipo hiperactivo/impulsivo, 10% inatento y, 20 % subtipo combinado. Ningún niño presentó comorbilidades, SNAP IV abreviada y CONNERS presentó una sensibilidad de 53.33% y 42.50% para maestros y padres respectivamente, SNAP IV abreviado y VANDERBILT presentaron una sensibilidad de 100% para maestros y de 71% para los padres, con especificidad del 100% en todos los casos. Entre las instituciones educativas no se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre SNAP IV abreviado y CONNERS; entre SNAP IV abreviado y VANDERBILT se presentaron diferencias con p: < 0.05. CONCLUSIONES: Mediante SNAP IV abreviado es posible identificar casos de TDAH, es una herramienta útil de screening clínico, para completar el diagnóstico se requiere una evaluación clínica completa. El porcentaje de posibles casos de TDAH es alrededor de 5%, la prevalencia de la enfermedad fue similar en todos los grupos de edad. Identificamos un predominio de subtipo hiperactivo/impulsivo en el grupo de padres. Además se evidencia estadísticamente una diferencia significativa entre SNAP IV y VANDERBILT en el diagnóstico de TDAH.