Factores de riesgo para morbi-mortalidad quirúrgica de las cardiopatías congénitas en pediatría en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Metropolitano de Quito del 2009 al 2013

Abstract

Objetivos: Determinar los factores de riesgo prequirúrgicos, quirúrgicos y postquirúrgicos que están relacionados con la morbi-mortalidad en pacientes pediátricos sometidos a cirugía de corrección de cardiopatías congénitas en la UCIP del Hospital Metropolitano de Quito del 2009 al 2013. Método: Estudio analítico transversal en el periodo señalado. Se revisaron 174 pacientes de los cuales 25 fallecieron y 149 sobrevivieron. Se realizó análisis bivariable con la Riesgo Relativo (RR) e intervalos de confianza del 95% y posteriormente se realizó una regresión logística binaria para análisis de los factores en conjunto asociado. Resultados: En el análisis bivariado se identificaron las siguientes variables estadísticamente significativas relacionadas con la mortalidad: edad menor a 36 meses (p=0,000), peso menor 11 kg (p=0,000), desnutrición (p = 0,014), cardiopatía compleja (p=0,000), tiempo de cirugía = 180 min (p=0,002), tiempo de CEC = 60 minutos (p=0,000), tiempo de clampeo > 50 minutos (p=0,000), hipotermia = 30°C (p=0,008), uso de inotrópico en la cirugía (p= 0,000), extubación fallida al finalizar la cirugía (p= 0,000), arritmias (p=0,000), uso de inotrópico en UCIP (p= 0,000), hipertensión pulmonar posquirúrgica (p=0,000), complicaciones respiratorias (p=0,000), acidosis metabólica (p=0,000), alteraciones electrolíticas (p=0,005), complicaciones renales (p=0,000), coagulopatía (p=0,034) y SIRS (p=0,021). En el análisis multivariado las variables con asociación significativa fueron: peso menor a 11 kg, cardiopatía compleja,clampeo aórtico mayor a 50 min, extubación fallida al finalizar la cirugía, soporte inotrópico en UCIP, complicaciones respiratorias y acidosis metabólica. Conclusiones: La mortalidad global en pacientes pediátricos (menores de 18 años) operados por cardiopatía congénita fue del 14,4%, mayor de la esperada a nivel mundial. Los factores de riesgo prequirúrgico, quirúrgico y posquirúrgicos identificados, son fáciles de determinar