Estudio de Caso: Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos como tratamiento de mieloma múltiple sintomático, Hospital Metropolitano Quito - 2019

Abstract

El mieloma múltiple (MM) es una gammapatía monoclonal maligna, caracterizada por una infiltración de células plasmáticas en la médula ósea y que segregan un componente monoclonal en suero y en orina. En todo el mundo hay aproximadamente 160,000 casos registrados y en el Ecuador una tasa de incidencia promedio anual de 91 casos por 100 000 habitantes, la incidencia aumenta con edad y en la actualidad la mediana de edad es de 66 años. El diagnóstico de MM requiere de una plasmocitosis medular mayor al 10%, proteína M en suero, orina o en ambos y uno de los componentes de CRAB (hipercalcemia, falla renal, anemia, lesiones óseas). El transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es la terapéutica de elección para pacientes menores de 65 años y con diagnóstico reciente. Se relaciona con altas tasas de sobrevida global, supervivencia libre de progresión y remisión completa. El proceso tendrá lugar primero con la recolección de las células hematopoyéticas de sangre periférica idealmente para luego darse el procesamiento, almacenamiento e infusión. Caso clínico: se reporta el caso de una paciente femenina de 56 años con antecedentes de cirrosis no filiada que acude al Hospital Metropolitano por una anemia de ocho meses de evolución y una pérdida de peso. Además, refiere haberse realizado biopsia de médula ósea en Portoviejo reportando verbalmente infiltración de células plasmáticas del 20%. Se decide solicitar exámenes complementarios, mismos que permiten llegar a la conclusión de un diagnóstico de MM en una paciente candidata a TAPH. Dado que este procedimiento no se realiza en la actualidad en este centro la recomendación fue que se lo hiciera en el extranjero, por lo que la paciente es remitida a la Clínica Universitaria de Navarra en España.