Prevalencia de las infecciones oculares oportunistas en el segmento posterior determinadas a través la oftalmoscopia indirecta y su relación con el estado clínico-inmunológico en pacientes VIH positivos pertenecientes a la unidad de atención integral de PVV del Hospital Enrique Garcés.

Abstract

Antecedentes: Las manifestaciones oculares pueden ocurrir hasta en un 50% de los pacientes con SIDA y el compromiso del segmento posterior es el más frecuente y devastador. Objetivo: Determinar la prevalencia de las infecciones oportunistas (OIs) oculares del segmento posterior en pacientes con VIH/SIDA y su asociación con el estado clínico – inmunológico. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 100 pacientes VIH+, atendidos en la Unidad de Atención Integral de PVV del Hospital Enrique Garcés entre Marzo a Agosto 2011. Los datos fueron recolectados a través de la entrevista utilizando un cuestionario, la revisión de las historias clínicas y la evaluación oftalmológica mediante la oftalmoscopia indirecta. Los análisis estadísticos se realizaron mediante los paquetes estadísticos Stata 11 y SPSS 19. Las características de la población se exploraron con estadística descriptiva. Se realizó comparaciones entre dos grupos de pacientes: (1) aquellos con alguna complicación ocular y (2) aquellos sin complicación ocular. El valor de P se obtuvo mediante el test de Fisher para las variables categóricas y la U de Mann Whitney para las variables continuas, considerando estadísticamente significativo un valor <0.05. Resultados: De los 100 pacientes, 64 estaban en estadio de SIDA y 39 eran portadores VIH+. La prevalencia de retinopatía oportunista fue del 5% (95% IC: 0.6-9.34%). La toxoplasmosis ocular y la retinitis por citomegalovirus fueron las infecciones oculares oportunistas más frecuentes, afectando cada una de ellas al 3% de la población, seguidas de la retinitis herpética en el 1%. No se encontraron otras infecciones oculares oportunistas, ni retinopatía no infecciosa asociada al VIH. Los factores que se asociaron de forma significativa con una mayor prevalencia de retinopatía oportunista fueron: (1) el contaje de linfocitos T CD4+ mínimo y al momento del estudio <100/ml (p=0.002 y p=0.038 respectivamente, OR =12 para la asociación entre contaje de LTCD4+ al momento del estudio <100/ml y retinopatía oportunista, 95% IC 1.619 - 88.9); (2) el antecedente de infecciones oportunistas extraoculares (p=0.007); (3) y la autopercepción de deterioro visual de instauración reciente (p= 0.001). No se encontraron diferencias significativas entre los pacientes con y sin patología ocular en relación a las variables demográficas, acerca del estilo de vida, antecedente de infecciones de transmisión sexual, terapéuticas, ni la carga viral.