Caracterización del perfil de diagnóstico clínico y microbiológico en exámenes coprológicos, coprocultivos y filmarray gastrointestinal y su relación con el hábito de prescripción de antibióticos en médicos especialistas de Pediatría, para el tratamiento de infecciones gastrointestinales en pacientes hospitalizados y ambulatorios de 6 meses a 10 años de edad, en el Hospital Vozandes Quito, Hospital Metropolitano de Quito y Hospital de los Valles, en el periodo enero 2018 a diciembre 2019
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Date
2021
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PUCE - Quito
Abstract
La diarrea en pacientes pediátricos es una de las patologías que presenta mayor morbilidad y mortalidad a nivel mundial, por lo cual, el seguimiento de guías internacionales y recomendaciones se han convertido en una importante herramienta para su adecuado manejo, sin embargo, la creciente falta de adherencia a los guías y protocolos supone un problema importante de atención primaria y especializada, siendo la prescripción de antibióticos y solicitud de exámenes sin criterio clínico, científico y laboratorial adecuado, los principales. Objetivo: Caracterizar el perfil diagnóstico clínico y microbiológico en exámenes coprológicos, coprocultivos y FilmArray gastrointestinal y su relación con el hábito de prescripción de antibióticos en médicos especialistas de pediatría, para el tratamiento de infecciones gastrointestinales en pacientes hospitalizados y ambulatorios de 6 meses a 10 años de edad, en el Hospital Vozandes Quito, Hospital Metropolitano de Quito y Hospital de los Valles, en el periodo enero 2 018 a diciembre 2 019. Materiales y Métodos: Estudio transversal, analítico. Se analizaron 288 (123 Hospital Metropolitano, 103 Hospital Vozandes y 62 Hospital de los Valles) historiales clínicos de entre 6 meses a 10 años con diagnóstico de diarrea con presunto origen infeccioso entre enero 2 018 a diciembre 2 019. Se aplicó estadística descriptiva con frecuencias relativas y absolutas en variables categóricas; medidas de tendencia central y dispersión fueron usadas en variables cuantitativas. Se utilizaron los test de Chi Cuadrado de Pearson en variables categóricas. Se diseñó un modelo de regresión logística binaria para análisis de factores de riesgo asociados a la prescripción errónea. Resultados: La media de la edad de los pacientes fue de 3.21 (DE±3.12), el sexo masculino presentó una frecuencia de 51.1 % (n= 156), peso bajo se presentó en el 82.6 % (n= 252) de los pacientes. El 33.8 % (n= 103) presento etiología viral, el 30.2 % (n= 92) bacteriano y etiología múltiple 30.2 % (n= 92). En el Hospital de los Valles el agente etiológico más frecuente identificado por coprocultivo fue Escherichia coli 94.4 % (n= 17) y por FilmArray, Clostridium difficile 10 % (n= 43.5). En el Hospital Metropolitano, fue Escherichia coli 5.6 % (n= 1) y por FilmArray, Clostridium difficile 53.5 % (n= 13). En el Hospital Vozandes el agente etiológico más frecuente fue por coprocultivo Shigella spp 66.7 % (n= 4), en este hospital no se realiza FilmArray. El Norovirus fue el agente viral más frecuente, con 42.9 % (n= 6) en el Hospital de los Valles y 57.1 % (n= 8) en el Hospital Metropolitano. La indicación incorrecta de antibióticos fue más frecuente en el Hospital Vozandes 39.3 % (n= 35), seguido de Hospital de los Valles y Hospital Metropolitano con 30.3 % (n= 27) y 30.3% (n= 27) respectivamente. Se evidenció relación significativa entre prescripción correcta de antibióticos y resultados de FilmArray en el Hospital Metropolitano, OR= 1.918 IC 95% 0.701 – 5.248 p= 0.024. Conclusiones: Hay un mal uso de antibióticos, de exámenes diagnósticos y de tratamientos empíricos en los niños con diarrea en estos tres hospitales privados de Quito. Se evidenció alta frecuencia de prescripción errónea de antibióticos para el manejo de infecciones gastrointestinales por parte de especialistas en Pediatría.
Description
Keywords
Niños - Enfermedades, Diagnóstico clínico - Microbiológico, Infecciones gastrointestinales, Antibióticos, Hospitales - Ecuador