Estratificación del riesgo de resangrado y reingreso hospitalario en pacientes con sangrado digestivo bajo que ingresaron en el Hospital Eugenio Espejo en el periodo 2015 a 2019
Loading...
Date
2020
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
PUCE - Quito
Abstract
El sangrado digestivo bajo (SDB) definido como la pérdida sanguínea de cualquier localización dentro del colon es motivo frecuente de ingreso a las salas de urgencias, la identificación del riesgo de resangrado, reingreso hospitalario y transfusión de hemoderivados, de estos pacientes para determinar el subsecuente tratamiento, ya sea de forma ambulatoria u hospitalaria es prioritaria para el adecuado manejo. Objetivo: Fue determinar estos riesgos mediante la puntuación del score de Oakland para identificar aquellos pacientes que categorizándose dentro del riesgo bajo de desarrollar dichos eventos podían manejarse de manera ambulatoria. Métodos: Se realizará un estudio transversal en un hospital de la ciudad de Quito perteneciente al Ministerio de Salud Pública (Hospital de Especialidades Eugenio Espejo), se analizarán las historias clínicas de todos los pacientes mayores de 18 años ingresados por cuadro de sangrado digestivo bajo definidos clínica y endoscópicamente; quienes ameritaron ingreso hospitalario y se les aplicará el score de Oakland, se establecerán los pacientes de bajo y alto riesgo determinado por la misma escala y se observaran las diferentes complicaciones. Resultados: En el estudio se incluyeron 140 pacientes con SDB se encontró un ligero predominio de presentación en el sexo femenino que corresponde al 56%, con un promedio de edad de presentación de 65 años. El 78.6% tuvo antecedentes de sangrado digestivo bajo previo a su ingreso. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 7 días. Al 57 % de los pacientes se les realizó colonoscopia durante su ingreso hospitalario, y el tiempo promedio de realización de colonoscopia fue pasado las 72 horas. Las etiologías más frecuentes se encontraron enfermedad diverticular en un 32% seguido de patología anorrectal. El 12% de los pacientes hospitalizados presentaron un puntaje Oakland <8 puntos. Mediante el análisis de curvas ROC se determinó que existe una sensibilidad del 89% para predecir la necesidad de transfusión de hemoderivados y del 49% para el reingreso hospitalario Conclusiones: El Score de Oakland es una escala que sirve para predecir el riesgo clínico y la gravedad en la evolución inicial en pacientes que ingresan con sangrado digestivo bajo, y así mismo determina que los pacientes con una puntuación <8 puntos pueden ser tratados ambulatoriamente, evitando así la saturación del sistema hospitalario, se encontró una sensibilidad parecida a la literatura mundial por lo que probablemente el score se pueda aplicar en nuestra población.
Description
Keywords
Hemorragias, Sangrado digestivo, Score de Oakland, Colonoscopía, Hospitales - Ecuador - Eugenio Espejo