Endomiocardiofibrosis en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo: revisión de caso clínico y revisión de la literatura actual

Abstract

Introducción: La endomiocardiofibrosis (EMF) es una miocardiopatía restrictiva infrecuente caracterizada por fibrosis endocárdica apical, compromiso valvular y dilatación de cavidades. Su etiología no está totalmente esclarecida pero se asocia factores como la hipereosinofilia y condiciones socioeconómicas en zonas tropicales. Objetivo: Describir las características clínicas, hallazgos imagenológicos y evolución de un caso de EMF diagnosticado en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Método: Análisis de caso clínico y revisión narrativa de la literatura. Presentación del Caso: Paciente masculino de 47 años, derivado en 2022 por sospecha de leucemia. Tras diagnosticarse un Síndrome Hipereosinofílico (mutación FIP1L1 PDGFRA), inició manejo en Hematología. Ante la persistencia de síntomas congestivos y biomarcadores elevados (NT-proBNP: 1017 pg. /ML; CA-125: 313 U/mL), fue valorado por Cardiología, donde el ecocardiograma Doppler reveló signos sugerentes de EMF. La evaluación multimodal mediante Tomografía y Resonancia Magnética confirmó el diagnóstico de EMF severa (Score de Mocumbi: 16 puntos), evidenciando la característica obliteración apical y realce tardío de gadolinio subendocárdico. Conclusiones: El manejo clínico multidisciplinario logró la estabilidad hemodinámica y la reintegración del paciente a sus actividades. Este caso resalta la importancia de la derivación temprana y manejo multidisciplinario en patologías hematológicas con hipereosinofilia para evitar el subdiagnóstico de esta cardiopatía restrictiva en el Ecuador.