Caracterización clínica-imagenológica de la cardiopatía chagásica: reporte de caso en el Servicio de Cardiología del Hospital Eugenio Espejo

Abstract

Antecedentes: La enfermedad de Chagas es una patología endémica que, a menudo, no se detecta en el primer nivel de atención. Los flujos migratorios internos en Ecuador contribuyen a que su diagnóstico sea frecuentemente pasado por alto por los médicos de atención primaria. Por lo tanto, es crucial aumentar el índice de sospecha clínica ante casos de insuficiencia cardíaca de etiología desconocida, priorizando esta enfermedad como un diagnóstico de interés para la salud pública nacional. Objetivo: Describir el abordaje diagnóstico y la evolución clínica de un paciente de cincuenta y cuatro años con cardiopatía chagásica crónica que presenta un cuadro simulador de síndrome coronario agudo con arterias coronarias sanas y disfunción del ventrículo izquierdo severa. Presentación del caso y resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino de cincuenta y cuatro años, originario de Cotopaxi, que fue admitido por un cuadro de dolor torácico opresivo con elevación de troponinas. Inicialmente, se descartó una cardiopatía isquémica obstructiva mediante coronariografía invasiva. El ecocardiograma reveló hallazgos de miocardiopatía dilatada, caracterizada por un corazón agrandado, hipoquinesia global y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo gravemente deprimida. El diagnóstico etiológico se confirmó con un resultado serológico positivo para la presencia del parásito Trypanosoma cruzi. Conclusiones e implicaciones clínicas: La enfermedad de Chagas es una causa principal de miocardiopatía dilatada en el contexto ecuatoriano. Por lo tanto, es crucial estandarizar la inclusión de pruebas serológicas para Chagas en el protocolo de estudio, diagnóstico de todo paciente que presente insuficiencia cardíaca de inicio reciente.