Asociación entre la percepción de la enfermedad, el apoyo social percibido y la adherencia al tratamiento farmacológico medido con los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes adultos diabéticos tipo 2, que acudieron a la consulta externa en el Centro de Salud Chimbacalle en el período entre el último trimestre del año 2018 y el primer trimestre del 2019

Abstract

La adherencia al tratamiento es uno de los principales problemas en el manejo de pacientes diabéticos, factores como la percepción de la enfermedad y el apoyo social podrían estar asociados con la adherencia al tratamiento. Objetivo: Determinar la asociación entre la percepción de la enfermedad, el apoyo social percibido y la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes adultos diabéticos tipo 2, que acudieron a la consulta externa en el Centro de Salud Chimbacalle entre el 2018 y 2019. Métodos: Estudio transversal analítico en 200 pacientes adultos diabéticos tipo 2, mayores de 25 años asistentes al Centro de Salud de Chimbacalle, de la ciudad de Quito. Se aplicaron los cuestionarios: sociodemográfico y clínico, cuestionario Breve de Percepción de Enfermedad (IPQ), Escala de Apoyo Social Percibido de la Familia y Amigos (PSS), y Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky. Se analizó también los valores de hemoglobina glicosilada. Se calculó como medida de asociación, odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Se realizó regresión logística univariada y multivariada. Resultados: El 33% de los pacientes presentó una adecuada adherencia al tratamiento farmacológico, siendo la principal causa de falta de adherencia, el olvido (64%). El 48,5% de los pacientes presentaron un adecuado control metabólico (HbA1c <7%), presentando una media de HbA1c de 7,45%. Las personas que tienen percepción baja a moderada de enfermedad tuvieron 1.10 veces la probabilidad de estar no controlados (IC 95% 0.62-1.95) comparado con los que tienen percepción alta, sin ser estadísticamente significativa (p 0.74). El grupo de personas no adherentes tuvieron una probabilidad de 1.89 veces a estar no controlados (IC95% 1.04-3.44), estadísticamente significativo (p 0.04). La duración de la enfermedad y mayor percepción de mejoría por el tratamiento fueron predictores importantes para la adherencia al tratamiento. El nivel de instrucción y el ingreso económico familiar mensual es un factor independiente del control de la diabetes, sin ser estadísticamente significativo. Conclusiones: La percepción de enfermedad se relaciona directamente con el nivel de HbA1c y es inversamente proporcional a la adherencia al tratamiento medido subjetivamente con la escala de adherencia de Morinsky. No se demostró asociación entre adherencia al tratamiento y apoyo social percibido. La mejoría percibida por el tratamiento se asocia con la adherencia a la medicación.