Disminución del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica que recibieron Lidocaína Transquirúrgica en infusión continúa, en el Hospital Pablo Arturo Suárez, noviembre 2018 – febrero 2019
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Date
2019
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PUCE - Quito
Abstract
Introducción: El manejo de dolor en pacientes ha ido tomando relevancia en los últimos años. La aplicación de lidocaína intravenosa transquirúrgica resulta una alternativa para contrarrestar el uso excesivo de opiáceos mayores. Objetivos: Determinar el nivel del dolor posoperatorio en pacientes de 18 a 65 años de edad sometidos a colecistectomía laparoscópica que recibieron lidocaína transquirúrgica en infusión continúa vs pacientes que no recibieron. Metodología: Estudio observacional analítico prospectivo en 118 individuos, 59 pacientes recibieron lidocaína en infusión transquirúrgica (2mg/kg/h) más analgesia habitual, y 59 que no recibieron lidocaína más analgesia. Se evaluó el dolor mediante EVA, opioides de recate, tipo, número de rescates, signos vitales, y efectos secundarios. Resultados: Los pacientes que recibieron lidocaína intravenosa, comparados con los que no, tuvieron una menor probabilidad de presentar dolor moderado a severo. Nuestro estudio revela que los pacientes que recibieron lidocaína necesitaron menos rescates con opioides (6,84 + 1,87 versus 6,88 + 2,29) y esta diferencia fue estadísticamente significativamente, el opioide más usado fue el fentanilo. La necesidad de rescate se encontró con una frecuencia menor en los pacientes mayores a 40 años (OR: 1,12 y un IC 95% 0,41 - 3,06), pero no fue significativa. En lo que se refiere al sexo las mujeres tuvieron mayor necesidad de recibir rescates, siendo un factor protector el ser de sexo masculino, siendo estadísticamente significativo. En el transquirúrgico y área de recuperación se registraron efectos adversos presentándose los mismos en el 24% de la población, siendo leves: mareo con un 35% (n=5) seguido de la hipotensión en un 28% (n=4), ansiedad en un 21% (n=3) y bradicardia en un 14% (n=2), que no repercutieron en su manejo. Conclusiones: La infusión de lidocaína intravenosa disminuyó el EVA a la salida de quirófano, es decir en la valoración a los 0 minutos y 2 horas respectivamente (media del EVA 0.93 vs 3.85 con una p <0,01) (media del EVA 2 horas 1.81 vs 3.47 con una p < 0.01).
Description
Keywords
Anestesiología, Dolor postoperatorio - Tratamiento, Dolor, Cálculos biliares, Colecistectomía laparoscópica, Vesícula biliar - Enfermedades, Anestésicos locales, Aspectos bioéticos, Opioides