Browsing by Author "Zamora Rosero, Carla Patricia"
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Capacidad de respuesta del personal de emergencia del Hospital San Francisco de Quito del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social frente a un evento adverso de víctimas en masa mediante la ejecución de simulacros en el período febrero del 2017 - mayo del 2017.(PUCE - Quito, 2017) Yánez Lucero, Jacqueline Marisol; Zamora Rosero, Carla PatriciaIntroducción: El presente trabajo de investigación buscó identificar las fortalezas y deficiencias que presenta el servicio de emergencia del Hospital San Francisco de Quito del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, frente a un evento adverso de víctimas en masa. Debido a que en los últimos años en el país se ha evidenciado múltiples eventos adversos de víctimas en masa, en los que los servicios de emergencia de las unidades de salud aún no se encuentran totalmente preparados, como consecuencia de deficientes sistemas de capacitación frente a desastres. Con el propósito de que la investigación nos permita tener una visión directa sobre el nivel de conocimiento y manejo de víctimas de masa en el servicio de emergencia de la unidad, así como desarrollar e implementar programas de capacitación frente a desastres, dirigido al personal de salud y administrativo del hospital. Esta propuesta se encuentra dentro del marco de normas internacionales, así como políticas contempladas por el gobierno a través del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Objetivo: Identificar la capacidad de respuesta del servicio de emergencia del Hospital San Francisco de Quito del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, frente a un evento adverso de víctimas en masa, a través de encuestas aplicadas después del simulacro, estableciendo fortalezas, debilidades y competencias, que permitan fortalecer el plan de contingencia, frente a un evento adverso de víctimas en masa. Metodología : La investigación se realizó en los meses de Febrero del 2017 a Mayo del año 2017, la misma que presentó tres fases: En la primera fase se realizó la ejecución del simulacro para eventos adversos de víctimas en masa, basado en el plan de contingencia establecido por el Departamento de Gestión de Riesgos del Hospital San Francisco de Quito del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (Anexo 4) con la finalidad de analizar los resultados obtenidos en el simulacro. Durante la segunda fase se estableció la aplicación del cuestionario de conocimientos relacionada con las fortalezas y debilidades al personal del servicio de emergencia así como la realización del primer grupo focal (Anexo 1) previa obtención del consentimiento informado (Anexo 2), con el objetivo de identificar los factores que inciden en los resultados obtenidos después del simulacro, para una intervención óptima y dirigida al personal del servicio de emergencia de la unidad. En la tercera fase se plantea la propuesta de mejoramiento para manejo de víctimas en masa, determinada por los resultados obtenidos en las etapas anteriores. El diseño del estudio considerado para responder a nuestro objetivo fue mixto, utilizando un análisis cuantitativo y cualitativo. Para el análisis cuantitativo se realizó un estudio observacional tipo transversal por medio de un “survey” o cuestionario, y para el cualitativo utilizamos la técnica de investigación de grupos focales. El tamaño muestral fue no probabilístico, en este caso se trabajó con aproximadamente setenta y cinco trabajadores del área de emergencia, esperando tener un bajo porcentaje de no participación en el estudio. Estableciendo como criterios de inclusión al personal que labora en el servicio de emergencia y aceptaron realizar la investigación previa autorización de consentimiento informado, como criterios de exclusión se estableció al personal del servicio de emergencia que se negó a llenar la encuesta y/o realizar la investigación.Item Open Access Comparación de la escala CURB 65 (confusión, urea, respiratory rate and blood pressure-65) y q-SOFA (quick- Sepsis Related Organ Failure Assessment) para predecir mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en el área de emergencia del Hospital San Francisco de Quito en el período de enero a diciembre del año 2016.(PUCE - Quito, 2017) Valencia Viteri, Gabriela; Zamora Rosero, Carla PatriciaDe acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) la neumonía ocupa la cuarta causa de morbilidad general a nivel nacional y la quinta causa de mortalidad general en el Ecuador. Objetivo: Comparar la escala CURB-65 y q-SOFA para la predicción de mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en el área de emergencia del Hospital San Francisco de Quito en el período de enero a diciembre del año 2016. Métodos: Para el análisis de las variables cualitativas se utilizó frecuencias, porcentajes, y correlaciones. Se utilizó un intervalo de confianza al 95% y una significación p<0.05 y se calculó medida de riesgo OR para los desenlaces de mortalidad y sitio de hospitalización. A las escalas utilizadas se les calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Predominó el sexo femenino, con un promedio de edad de 76 años. Hasta el 87% de los pacientes tenía al menos una comorbilidad asociada. La mortalidad global de estos pacientes fue del 6%. El 40% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala CURB 65. El 29% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala Q SOFA. La probabilidad de clasificar correctamente a los casos positivos (sensibilidad) para predecir mortalidad y necesidad de ingreso en UCI con la escala CURB 65 fue superior; pero la escala q-SOFA fue mejor para clasificar adecuadamente a los pacientes sanos (especificidad) y para predecir acertadamente los casos verdaderos positivos (valor predictivo positivo). Conclusión: La mortalidad global en pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad incluidos en este estudio fue del 6%. El porcentaje de pacientes ingresados a UCI fue del 7%. El 40% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala CURB 65 lo que se asoció con mayor probabilidad de muerte (15.8%) y de Hospitalización en UCI (5.69%). El 29% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala Q SOFA lo que se asoció con mayor probabilidad de muerte (OR 11.5%) y de Hospitalización en UCI (OR 2.27%). La escala de CURB 65 obtuvo para este estudio un 90% de sensibilidad y 64% de especificidad para riesgo de muerte y un 77% de sensibilidad y 63% de especificidad para ingreso a UCI. La escala de Q SOFA obtuvo para este estudio un 80% de sensibilidad y 74% de especificidad para riesgo de muerte y un 43% de sensibilidad y 76% de especificidad para ingreso a UCI.Item Open Access Impacto provocado por el volcán Tungurahua en la salud de los pobladores de Penipe durante el período eruptivo comprendido entre el año 2003-2010(PUCE - Quito, 2011) Paladines Erreiz, Julia Liliana; Zamora Rosero, Carla Patricia; Carrasco Sierra, Juan PaúlEste documento de tesis tratará de mostrar un análisis global a través del tiempo de los cambios provocados en la salud de los pobladores de Penipe en relación con las diferentes erupciones de volcán Tungurahua y por tanto de la constante emanación de ceniza. El método de análisis empleado es observacional, ecológico de series temporales; que relaciona los datos del Instituto Geográfico Militar y del Instituto Geofísico de la Politécnica Nacional, concerniente con la expulsión de ceniza volcánica con los datos de morbilidad de la población obtenidos de los concentrados mensuales enviados a la Dirección Provincial de Salud de Chimborazo desde Enero de 2003 hasta diciembre de 2010. La erupción casi constante del volcán Tungurahua produce cambios en el mapa epidemiológico de los pobladores en las zonas afectadas; ya sea por efecto directo de la ceniza volcánica o por los desplazamientos humanos. Otro aspecto a analizarse es el estrés postraumático, medido de forma individual y colectiva a través de encuestas estandarizadas, aplicadas a pobladores evacuados en albergues temporales. Cabe destacar que la comunidad demuestra cierto grado de adaptación debido a la convivencia a lo largo de diez años con el volcán, por lo cual no presentan alteraciones psicológicas agudas ni crónicas...Item Open Access Valuación de la retención de habilidades en soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS), posterior a una intervención teórico-práctica en médicos de los posgrados de áreas críticas de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador(PUCE - Quito, 2017) Holguín Carvajal, Juan Pablo; Robalino Guerrero, Rodrigo Alejandro; Zamora Rosero, Carla PatriciaObjetivos: El objetivo del presente estudio fue evaluar la capacidad de retención de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado en los estudiantes de los Posgrados de Áreas Críticas de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Diseño: El presente proyecto es un estudio experimental estratificado aleatorizado. Métodos: El proyecto incluyo a 140 estudiantes de los Posgrados de Áreas Críticas de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (Medicina de Emergencias y Desastres, Anestesiología y Medicina Crítica), se realizó una intervención teórico-práctica y se evaluaron destrezas teóricas y prácticas inmediatamente y posterior a un mes. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central, ANOVA de una vía, prueba T y ANCOVA. Resultados: Se realizaron evaluaciones en los 140 participantes de los Posgrados de Áreas Críticas, con porcentaje de aprobación del examen teórico inmediato 58.6% vs examen teórico a los 30 días 40% al igual que en el examen práctico inmediato 77% vs examen teórico a los 30 días 35.7%. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los tres posgrados para el examen práctico inicial, sin embargo para la evaluación a los 30 días se encontró diferencia significativa entre Anestesiología con los otros dos posgrados. Conclusiones: La investigación realizada demuestra que el conocimiento y habilidades prácticas en ACLS de los médicos de los posgrados de Áreas Críticas se deterioran después de 30 días de un entrenamiento, sobre todo en las destrezas prácticas con respecto a las teóricas.