Browsing by Author "Yu Lee, Alberto"

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    Signos tomográficos predictores de estrangulación de intestino delgado en pacientes sometidos a intervención quirúrgica por obstrucción intestinal en el Hospital Metropolitano, en el periodo 2010-2018
    (PUCE - Quito, 2019) Yu Lee, Alberto; Vela Benalcázar, Carlos Antonio
    Contexto: La estrangulación del intestino delgado es un desafío para el cirujano. Objetivo: Evaluar factores predictores tomográficos de estrangulación de intestino delgado en pacientes sometidos a intervención quirúrgica por obstrucción intestinal en Hospital Metropolitano periodo 2010 – 2018. Materiales y métodos: analítico, observacional, retrospectivo, evaluación de pruebas diagnósticas. Población=140 pacientes. Muestra: 137 pacientes. Revisión de historial clínico, protocolos operatorios, informes histopatológicos y tomográficos. Mediante el programa SPSS v20.0 se determinaron frecuencias, porcentajes y correlaciones (X2), así como Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo y Valor Predictivo Negativo. Se consideró significancia estadística cuando el valor de p<0,05. Resultados: Promedio edad=50,5 años. Hombres (51,8%). Signos tomográficos: “Diámetro máximo dilatado y asas distales colapsadas” (86,9%); S=86,7 % [76,7-92,9]; E=13 % [7,02-22,97]; VPP= 49,6% [48,2-52,3]; VPN=50 % [42,1-53,8]. “Engrosamiento de la pared” (86,1%); S=87,6% [76,7-92,9]; E=14,5 % [8,07-24,7]; VPP=50,0% [41,26 54,14]; VPN=52,6% [40,38-53,12]. “Líquido libre” (72,3%); S=73,5% [61,99-82,55]; E=36,2% [25,9-48,02] VPP=53,2% [46,28-63,71]; VPN=58,1% [49,11-62,99]. “Signo del remolino” (27,7%) S=39,7% [28,93-51,58]; E=84,06%; [73,67-90,86]; VPP=71,1 % [63,18-85,12]; VPN=58,6% [42,22-68,14]. “Falta de realce al contraste” (45,3%); S=54,41% [42,66-65,7]; E=63,77 [51,98-74,1]; VPP= 59,7% [41,56-63,18]; VPN=58,6% [40,19-64,15]. “Congestión de vasos mesentéricos” (38,7%); S=50% [38,44-61,56]; E=72,46 % [60,95-81,61]; VPP= 64,2% [49,38-70,31]; VPN=69,5% [52,82-72,65]. La combinación de signos tomográficos “Diámetro máximo del intestino distendido y asas distales colapsadas” + “Líquido libre” + “signo del remolino” + “engrosamiento de la pared” tuvo un 64,2 % de certeza (p=0,030). Conclusiones: La tomografía es útil para el diagnóstico de estrangulación intestinal, aunque su rendimiento mejora si se combinan varios signos, con una adecuada anamnesis y examen físico.