Browsing by Author "Tricallotis Guerra, Jennifer Adriana"
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Item Metadata only Diagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados(2020) Terán Terán, Rosa Nohemi; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Gómez Jaramillo, Ana María; Jarrín Estupiñán, Miguel Eduardo; Miranda Maldonado, Hugo Enrique; Zurita Salinas, Lucía Jeannete; Tricallotis Guerra, Jennifer Adriana; Medina Medina, María Belén; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Bosquez Salazar, Ruth Marilú; Champang Castro, Yanina Yaqueline; Moreno Izquierdo, Cristina Elizabeth; Romero Carvajal, Juan José; García García, Mónica Alexandra; Morales Rojas, Humberto RodrigoDiagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados, es el primero de su tipo en el país, siendo una exhaustiva revisión de la literatura científica relacionada con la infección por el virus del VIH. El valor del libro radica también en la vinculación que ha tenido la sociedad científica (Sociedad de Infectología capítulo Pichincha) y la academia (PYCE y el posgrado de Medicina Interna) para poder llevar adelante el trabajo de investigación, redacción y edición. Médicos apasionados por este tema y comprometidos por los pacientes, han unido esfuerzos para exponer en un solo texto, los temas clínicos mas trascedentes de la enfermedad; y además, brindan al colegiado médico un enfoque de abordaje y manejo integral. A lo largo de sus tres apartados se aborda desde los conceptos esenciales de la infección por el IIH, profundizando en la clínica y el manejo de esta enfermedad, para luego describir las infecciones oportunistas asociadas a la presencia del virus y la posible inmunodeficiencia. Finalmente, nos demuestra aquellas situaciones en las que el VIH tiene implicaciones en las distintas etapas de la vida, así como las estrategias relacionadas a la prevención de esta infección.Item Open Access 
Mortalidad a 30 días asociado a bacteriemias en los pacientes oncohematológicos, entre noviembre 2016 y noviembre 2018, en Hospital “SOLCA núcleo Quito”. Quito, Ecuador(PUCE - Quito, 2020) González Castellanos, Roberto Esteban; Tricallotis Guerra, Jennifer AdrianaEl cáncer es al momento la sexta causa de muerte en el mundo, y una de las causas que aumentan su mortalidad es la bacteriemia, que tiene una prevalencia variable en relación al origen de la misma. La incidencia de bacteriemia ha ido en aumento se estima que la infección por bacteriemia y fungemia se encuentra entre 3 y 28 episodios por 1.000 ingresos hospitalarios; gatillada probablemente por el envejecimiento de la población, uso de antibióticos de amplio espectro, el incremento de procedimientos invasivos, tratamientos inmunosupresores y quimioterapia. Tipo de estudio: Se trata de un estudio de epidemiológico, analítico, observacional de tipo longitudinal Muestra: Se tomó 220 pacientes con diagnóstico de bacteriemia en paciente oncologico ingresados en el hospital SOLCA quito, durante un periodo de 2 años desde noviembre 2016 y noviembre 2018, que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: en el periodo de estudio se identificaron220 pacientes con hemocultivos positivos el 55% de las bacteriemias fueron en mujeres, la media de la edad fue de 52 años (DE 19, rango 18 -82), presentaron enfermedad cardiovascular el 64 %, endocrino metabólicas 54 %, y respiratorias el 23 %. El 64.5 % fue de origen nosocomial. El 30.91 % de los pacientes con bacteriemia falleció a los 30 días de ingreso. Conclusiones: Los pacientes oncológicos con bacteriemia tienen una mayor mortalidad si presentan una hipoalbuminemia severa menor a 2 mg/dl, Las comorbilidades cardiovasculares se presentan con más frecuencia a pacientes oncológicos con neoplasias seguidas de las endocrino metabólicas, El índice de PITT es útil para validación la severidad de bacteriemia al momento de ingreso del paciente febril con sospecha de infección en paciente oncológico.Item Restricted 
Mortalidad y factores de riesgo en pacientes oncohematológicos febriles con y sin bacteremia, hospitalizados en el servicio de OncoHematología de la Clínica Santa Ana, grupo hospitalario San Vicente, Estrasburgo, Francia, período de mayo a noviembre 2014.(PUCE - Quito, 2016) Tricallotis Guerra, Jennifer Adriana; Cevallos Ponce, Ramiro EduardoEn los pacientes con cáncer, la fiebre ocurre en cualquier etapa de la enfermedad, las infecciones son en su mayoría, la etiología más frecuente4.y la bacteremia determina una mayor mortalidad intrahospitalaria tanto de origen comunitario como nosocomial.12 Por ello el objetivo de esta investigación es determinar los factores asociados a la mortalidad a 30 días, en pacientes oncológicos, no neutropénicos febriles con y sin bacteremia en la Clínica Santa Ana, (GHSV), de Mayo a Noviembre 2014, Estrasburgo- Francia. Mediante un estudio observacional, analítico, de cohorte prospectivo. Incluía hombres y mujeres mayores de 18 años hospitalizados en el Servicio de Oncohematología con diagnóstico oncológico confirmado en cualquier estadío clínico y la presencia de fiebre o equivalente. Se excluyó de este estudio pacientes neutropénicos (neutrófilos menores a 1000 células/mL) y pacientes con indicación de manejo paliativo. Resultados: Se incluyeron 108 pacientes, el 29.6%(n=32) fallecieron a los 30 días de su ingreso al estudio. Se obtuvo una muestra homogénea: adultos mayores (68.1+12.9 años), caquécticos (62%(n=67) ), cáncer avanzado (95.4). Consideramos infectados al 44.4%(n=48) de los pacientes, de los cuales 8.3%(n=9) tuvieron criterios de sepsis, con un 42.6% de bacterémicos al ingreso. De las variables estudiadas, en la regresión logística sólo la asociación cáncer avanzado – caquexia – leucocitosis podría ser una causa de mortalidad que explique hasta el 19,2% de los fallecimientos a 30 días. Conclusiones: Fueron determinantes globales de la mortalidad a 30 días: adultos mayores, caquécticos, con cáncer en estadíos avanzados y/o progresados y que presentaron al ingreso fiebre. La presencia de bacteremia al ingreso y al 5to dia no se asoció a mayor mortalidad a 30 días.Item Open Access Prevalencia de Insuficiencia Cardíaca diagnosticada por Ecocardiograma en pacientes oncohematológicos y su relación con valores de NT-proBNP, en el período de febrero 2018 a febrero 2019 en el Hospital Oncológico Solón Espinoza Ayala, Solca – Núcleo Quito(PUCE - Quito, 2020) Proaño López, Natalia Elizabeth; Tricallotis Guerra, Jennifer AdrianaLa evaluación ecocardiográfica en el paciente oncológico es fundamental como parte del screening de insuficiencia cardiaca y cardiotoxicidad en pacientes bajo tratamiento con quimioterapia y cuyos agentes tenga especial repercusión a nivel cardiaco, por lo que, su correcta determinación es crucial para su prevención. Objetivo: Establecer la prevalencia de la insuficiencia cardíaca diagnosticada por ecocardiograma en pacientes oncohematológicos definidos por la fracción de eyección ventricular (FEVI) y presión sistólica del ventrículo derecho y su relación con los valores de NT- proBNP en el Hospital Oncológico Solón Espinoza Ayala – Solca Núcleo Quito en el periodo de febrero 2018 a febrero 2019. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, analítico, transversal de corte retrospectivo. Se incluyeron un total de 265 historiales clínicos de pacientes oncológicos quienes fueron valorados con ecocardiografía entre febrero del 2018 a febrero del 2019. Las variables cualitativas de este estudio fueron analizadas con frecuencia absolutas y relativas. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central (media, mediana) y dispersión (rango, desviación estándar, máximo y mínimo). El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado para establecer asociaciones entre variables categóricas. El test T de Student fue aplicado para establecer diferencias de medias entre los parámetros ecocardiográficos y biomarcadores en función del diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Una curva ROC fue diseñada para determinar áreas bajo la curva para las variables de prueba, y se aplicó un cálculo de índice de Youden para establecer los puntos de corte finales. Un análisis de validez diagnóstica se realizó mediante tablas de 2 x 2, para el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las variables de prueba a contrastar. Un valor p < 0.05, se asumió para significancia estadística en todas las pruebas. Resultados: La media de edad de los pacientes analizados es de 61.6 años (DE±: 18.14). Los pacientes mayores a 61 años presentaron mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca (χ2= 24.952, p=0.001). La media de IMC en los pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 27.6 kg/m2. El 12.7% de pacientes con insuficiencia cardiaca fueron sintomáticos. El cáncer de mama (16.60%), cáncer cuello uterino (13.96%) y linfoma no Hodgkin (11.32%) fueron las neoplasias más frecuentes. El 48% de pacientes con insuficiencia cardiaca presentaron hipertensión arterial, 7.8% diabetes mellitus y 4.9% síndrome metabólico y dislipidemia como antecedentes relevantes (χ2= 16.405, p=0.003). El 28.96% de pacientes recibieron tratamiento con agentes alquilantes, 28.39% con antimicrotúbulos, 15.41% con antimetabolitos y 14.96% con antraciclinas. La media de NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 3189.39 pg/mL (DE±: 4740.64). La media de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue de 63.01% (DE±: 10.74). La media de la presión de salida del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 24.67 mmHg (DE±: 4.57). El AUC de NT-proBNP fue de 0.637, de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo 0.349, de la presión de salida del ventrículo derecho de 0.285. La NT-proBNP alcanzó una sensibilidad de 71%, especificidad 60%, valor predictivo positivo de 52% y valor predictivo negativo de 76% para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Conclusiones: La edad y las comorbilidades de tipo cardiovascular y metabólico influyen significativamente en la ocurrencia de insuficiencia cardiaca. Los valores de NT-proBNP son considerablemente más elevados que los obtenidos a nivel internacional. El NT-proBNP muestra la mejor fiabilidad y validez para la predicción y diagnóstico de insuficiencia cardiaca en pacientes oncológicos.