Browsing by Author "Toro Yagual, Johanna Victoria"

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    Utilidad del Índice de Charlson y Escala de Norton para predecir mortalidad en pacientes adultos mayores de 70 años ingresados en servicios clínicos del Hospital Carlos Andrade Marín en el período Noviembre 2016 a Noviembre 2017
    (PUCE - Quito, 2018) Navarrete Villafuerte, Verónica Elizabeth; Toro Yagual, Johanna Victoria; Mosquera Moyano, Felipe
    Introducción: La reducción de la mortalidad intrahospitalaria en ancianos representa un reto que permite mejorar la calidad de un sistema de salud. Se han elaborado escalas que permiten identificar precozmente a pacientes de riesgo. Los puntajes más utilizados son el índice de Charlson, utilizado para clasificar a los pacientes según sus comorbilidades y su impacto sobre la morbimortalidad, y la escala de Norton que se diseñó inicialmente para predecir el riesgo de presentar úlceras de presión. Objetivo: Establecer la utilidad del Índice de Charlson y escala de Norton como predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos, mayores de 70 años ingresados los servicios clínicos del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) en el período noviembre del 2016 a noviembre del 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo de corte longitudinal y carácter analítico con muestra de 1,360 pacientes provenientes de los servicios clínicos, del HCAM escogidos de forma no probabilística. Se recolectó la información pertinente para los cálculos de las escalas seleccionadas, se calcularon los valores predictivos para cada escala y se realizaron comparaciones entre los resultados obtenidos con la prueba de Chi2. Resultados: Los pacientes presentaron una edad promedio de 79.76 ± 6 años registrándose 89 muertes (6.5%), la primera causa de muerte fueron las Enfermedades del Sistema Cardiocirculatorio (25 pacientes [28,1%]), seguida de las enfermedades del Sistema respiratorio (20 pacientes [ 22.5%]), Neoplasias (16 pacientes [16.9%]), y las Enfermedades Infecciosas (14 pacientes [15.7%]). Se observó que los pacientes que fallecieron estuvieron en promedio 11.03 ± 11.01 días de hospitalización. El promedio de puntaje de Charlson fue de 5.47 con una sensibilidad de 85.4%, especificidad de 33.9%, VPP de 8.3% y un VPN de 97.1% mientras que el puntaje promedio de la Escala de Norton fue 14.3, con sensibilidad del 85.4%, especificidad de 94.9%, VPP 29.3%, y un VPN de 97.1%. El área bajo la curva de Norton fue 74% y de Charlson 59.6%. Conclusiones y Recomendaciones: La escala de Norton presentó mayor utilidad clínica que la escala Charlson como predictor de mortalidad en pacientes adultos mayores en el HCAM. Cabe recalcar que dentro de los componentes del índice de Charlson mostró que la enfermedad cerebro vascular (ECV), hemiplejía (HPL), demencia, neoplasias (TSNM, TSSM) y Enfermedad pulmonar crónica (EPC) presentaron significancia estadística de forma aislada