Browsing by Author "Tello Ponce, Betzabé Magdalena"
Now showing 1 - 20 of 23
Results Per Page
Sort Options
Item Open Access 
Análisis bioético del derecho a la lactancia materna en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID -19(PUCE - Quito, 2022) Rodríguez Landázuri, Martha Estefanía; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa lactancia materna (LM) es considerada un derecho humano, protege la vida, la salud y garantiza una alimentación óptima al niño. El Estado está obligado a garantizar el ejercicio de ese derecho, a fin de que las mujeres accedan a servicios de salud de calidad y reciban información fiable para decidir de manera informada sobre la alimentación de su hijo.El objetivo del presente estudio fue analizar la vulneración del derecho a la LM en el contexto de la pandemia por COVID–19, a partir de las percepciones de las mujeres que dieron a luz en abril de 2020 hasta junio de 2021 en Establecimientos de Salud (ES) públicos y privados en Quito sobre la base del principialismo bioético.El estudio se desarrolló bajo la metodología cualitativa. Se obtuvo información a través de diez entrevistas semi estructuradas realizadas a mujeres en periodo de LM. Se utilizó al análisis del discurso para la interpretación de la información.Las mujeres mencionaron que se vulneró su derecho a la LM en los ES donde dieron a luz. Respecto al principio de autonomía, señalaron que la decisión sobre la alimentación de sus hijos fue limitada porque los profesionales de la salud no les informaron acerca de la LM ya que su preocupación versaba en mitigar el contagio de COVID–19. Referente al principio de beneficencia, indicaron que la restricción de las prácticas integradas a la atención del parto retrasó el inicio de la LM. Respecto al principio de no – maleficencia, refieren que los profesionales en los ES prescribieron y regalaron fórmulas lácteas en polvo y líquidas a sus hijos. Con relación al principio de justicia, mencionaron que el Estado debe garantizar el goce del derecho a LM, a través de su promoción, protección y apoyo, y supervisar la comercialización y el buen uso de los sucedáneos de la leche materna.Item Metadata only Challenges of Web Accessibility in a Health Application to Predict Neonatal Mortality – The Score Bebe®(2021-07-02) Armijos Acurio, María Luciana; Dueñas Espin, Ivan Guillermo; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Rivadeneira Guerrero, María Fernanda; Sánchez Choez, Xavier Geovanny; Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Nunes, I.We are currently experiencing the first global pandemic in the digital age due to the COVID-19 disease, caused by the SARS-CoV-2 virus. As we try to protect ourselves with isolation and social distancing measures, the digital tools for connecting with the world become more critical. Newborn health care, a critical public health problem everywhere, has been severely affected by the pandemic. Therefore, web-based tools could be an alternative to improve newborn care. For these reasons, we believe that web applications should have accessibility standards. To predict neonatal mortality, we have designed the web application - The Score Bebe ® - considering the Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.1. These accessibility studies will make it possible to contribute to more inclusive access for all people, including people with disabilities. It will also improve the web’s visibility in search engines and reuse the content in multiple formats or devices.Item Open Access Comparación de los resultados obstétricos primarios y secundarios en mujeres de 18 a 35 años que recibieron educación prenatal versus aquellas con cuidado prenatal estándar, en el Centro de Salud de Conocoto en el periodo Enero a Julio 2019(PUCE - Quito, 2019) Aguilar Sánchez, Cristina Johanna; Llumiquinga Quishpe, Viviana Monserrath; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaIntroducción: La educación prenatal es parte de las estrategias de prevención que busca reducir la morbi-mortalidad materna, a lo largo del tiempo sus beneficios han sido descritos e incluso aplicados en el contexto nacional como una política de Estado por el Ministerio de Salud Pública, sin embargo, su eficacia e impacto no han sido del todo clarificados. Los resultados obstétricos en mujeres que recibieron educación prenatal muestran tendencias a menor inducción, parto instrumentado, lesiones perineales, así como beneficios en la esfera psicológica y satisfacción de la experiencia del parto. Sin embargo, la heterogeneidad de los resultados plantea la interrogante respecto a si la estrategia utiliza es la correcta para alcanzar los objetivos del programa o si metodológicamente hay fallos en los reportes de resultados, es así, que se propone comparar los resultados obstétricos primarios y secundarios en mujeres de 18 a 35 años de edad que recibieron educación prenatal frente al cuidado prenatal estándar en el Centro de Salud de Conocoto en el periodo de enero a julio 2019. Materiales y Métodos: Es un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo de cohortes. Se incluyeron 124 mujeres que recibieron atención de parto y puerperio en el Centro de Salud Conocoto, de las cuales 62 participaron en el programa de educación prenatal y 62 formaron parte del grupo control. Se diseñó una entrevista estructurada para establecer el contexto socioeconómico y cultural de las participantes. Se aplicaron las escalas LATCH, cuestionario Mackey, MOS-SSS para determinar resultados en técnicas de lactancia, satisfacción y apoyo social respectivamente. Se realizo un análisis mediante frecuencias relativas y absolutas a las variables categóricas y a las variables cuantitativas un análisis con medidas de tendencia central y dispersión. Se diseñaron tablas de 2 x 2, entre la educación prenatal y los resultados obstétricos para establecer el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% y la aplicación de Chi Cuadrado McNemar. Se diseño forest plot para la expresión del riesgo relativo. Se asumió un valor de p<0.05, para significancia estadística. Se usó el software SPSS 25.0 y Microsoft Excel 2010 para el análisis estadístico. Resultados: Solamente el 8.1% de pacientes que recibieron educación prenatal, requirieron parto inducido. El 66.1% de pacientes en el grupo expuesto optó por una posición de parto alterna a litotomía. A pesar de la intervención en el grupo expuesto se evidencia una frecuencia alta de episiotomías. No hubo diferencia significativa en cuanto a la percepción del dolor entre grupos, así como en técnicas eficaces de lactancia. La ausencia de educación prenatal incrementa el riesgo de parto inducido RR: 1.569 (IC95%: 0.750 – 3.281, p=0.001) Conclusiones: El presente estudió sugiere que la participación en las clases de educación prenatal reduce el riesgo de parto inducido y litotomía, sin embargo, se requieren realizar evaluaciones a los profesionales que imparten las clases y atienden los partos en busca de otros determinantes sobre los resultados obstétricos.Item Open Access Conocimientos, actitudes y aplicación de la normativa “Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño (ESAMYN)”, componente parto y posparto, de los estudiantes de internado rotativo de medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador durante el 2023(PUCE - Quito, 2023) Naranjo Calvachi, Carla Stefanny; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa normativa ecuatoriana Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Niño (ESAMyN) tiene como objetivo proporcionar una atención segura y respetuosa a las mujeres y los recién nacidos durante el embarazo, el parto y el posparto, siguiendo principios de derechos humanos y evitando intervenciones innecesarias. Objetivo: Este estudio examinó los conocimientos, actitudes y aplicación de los pasos recomendados en el componente de parto y posparto de la normativa ESAMyN por parte de los estudiantes del internado rotativo de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador durante el año 2023. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con la participación de 200 estudiantes. Los participantes completaron una encuesta basada en los formularios de ESAMyN y los datos se analizaron en el programa SPSS V29. Las variables cualitativas se presentan en frecuencia y proporción, y las variables cuantitativas mediante medidas de tendencia central. Resultados: El nivel de conocimientos, actitudes y aplicación fue bajo, con porcentajes del 81%, 80% y 91%, respectivamente. La edad promedio de los participantes fue de 24.4 ±1.2 años. Además, los hombres mostraron un mejor conocimiento y actitudes en comparación con las mujeres. También se observó que los estudiantes que rotaban en hospitales públicos tenían un mejor conocimiento en comparación con aquellos en hospitales privados, y esta diferencia fue estadísticamente significativa. Conclusión: Este estudio destaca la necesidad de mejorar los conocimientos, actitudes y aplicación de las recomendaciones en el componente parto y postparto de la normativa ESAMyN de los estudiantes de medicina para brindar una atención adecuada a las mujeres y a las familias que acuden a los establecimientos de salud.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en pacientes que asistieron a educación materna en el Centro de Salud de Yaruquí en el primer semestre del 2016(PUCE - Quito, 2017) Guartatanga Hurtado, Ana Alexandra; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaObjetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en pacientes que asistieron a educación materna en el Centro de Salud de Yaruquí en el primer semestre del 2016. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La información fue recolectada por medio de un instrumento tipo cuestionario para valorar conocimientos y prácticas sobre lactancia materna. Para evaluar la actitud de la madre hacia la lactancia materna se utilizó una escala modificada tipo Lickert. Los instrumentos fueron aplicados a 100 pacientes que asistieron a educación materna en los meses de enero a junio del 2016, la convocatoria se realizó vía telefónica y acudieron al Centro de Salud de Yaruquí para la evaluación. Los datos fueron ingresados en una base de datos de Excel y procesados en el programa estadístico SPSS versión 21. Resultados: Del 100% de mujeres que participaron en el estudio, el 78% tienen conocimientos adecuados sobre lactancia materna, 100% prácticas adecuadas de lactancia materna y 64% una actitud adecuada de la madre hacia la lactancia materna. Del 78% de mujeres con conocimientos adecuados sobre lactancia materna, el 38.5% se encuentra en edades comprendidas entre 18 a 22 años, su nivel de instrucción es secundaria en el 61.5%, estado civil casadas en el 35.9% y 70.5% son multíparas. Del 100% de pacientes con prácticas adecuadas, el 79% proporcionó lactancia materna en la primera hora de vida y de ellas el 41% mantuvo la lactancia materna exclusiva. En la actitud de la madre hacia la lactancia materna el 37.5% se encuentran en edades entre 18 a 22 años, el 65.6% tiene nivel de instrucción secundaria, casadas el 40.6% y multíparas en el 68% de los casos. Conclusiones: Los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en pacientes que asistieron a educación materna son adecuados en más de la mitad de los participantes, con mayor prevalencia en mujeres casadas, multíparas y con nivel de educación secundaria. Los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna no influyen únicamente en la lactancia materna exclusiva porque que existen otros factores que intervienen como la lactancia materna precoz, el contacto piel con piel. Es importante mencionar que las mujeres primíparas se beneficiaron de la educación materna mostrando tasas más altas de adherencia a la lactancia materna exclusiva.Item Metadata only Etiquetar a los pacientes(2020) Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Castro, K.La necesidad de este documento surgió de la docencia. Hay poca literatura ecuatoriana que refleje análisis y lecciones aprendidas en diálogos de relación médico-paciente. Particularmente, el ícono que motivó este trabajo fue el libro Conversation Repair (1995) de Frederic Platt, así como fueron también inspiradores los trabajos de Francesc Borrell, quien ha analizado diálogos en consultas clínicas, en especial, sus textos Entrevista clínica. Manual de Estrategias Prácticas y Práctica Clínica Centrada en el Paciente. Este es un texto construido por docentes y alumnos de Medicina. Un trabajo articulado con un interés común: resaltar la importancia de qué y como se comunica en una relación médico-paciente. Aunque es una verdad refrendada que un buen médico debe ser tanto un excelente clínico como un gran comunicador, las habilidades de comunicación forman parte del currículo de estudio de las facultades de Medicina desde hace pocas décadas. En el caso de Ecuador, su incorporación es muy reciente.Item Open Access Evaluación de las habilidades, destrezas y conocimientos de lactancia materna en profesionales de la salud del Centro de Salud Comité del Pueblo en el periodo de febrero 2019 a junio 2019(PUCE - Quito, 2019) Goyes Pabón, Paola Elizabeth; Moposita Tenelema, María Anita; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaIntroducción: La asesoría en lactancia materna es una de las actividades más eficaces para el aseguramiento de la nutrición óptima del recién nacido en los primeros 6 meses de vida. Sus beneficios son ampliamente descritos, por lo que, el conocimiento conceptual y el desarrollo de habilidades para su información son fundamentales en el personal de salud. Objetivo: Evaluar los conocimientos, habilidades y destrezas para la asesoría en lactancia materna en profesionales del Centro de Salud Comité del Pueblo en el período de febrero 2019 a junio 2019, antes y después de una capacitación. Materiales y Métodos: Estudio cuasiexperimental de antes y después. Se incluyeron a 30 profesionales que laboran y tienen relación con asesoría en lactancia materna en el Centro de Salud Comité del Pueblo. Se aplicó la encuesta sobre conocimientos de lactancia (ECoLa) y una Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE), antes y después de la capacitación, para valorar el conocimiento y las habilidades sobre lactancia materna. Las variables categóricas fueron analizadas con frecuencias relativas y frecuencias absolutas. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central y medidas de dispersión. El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado en las variables categóricas. Se aplicó la prueba T de Student para valorar la diferencia de medias en los resultados de ECoLa y ECOE en función del cumplimiento del programa. La prueba de Kruskal Wallis se aplicó para evaluar la diferencia de medias en los puntajes ECoLa y ECOE tras la capacitación y el análisis post-hoc de Bonferroni se aplicó para analizar subgrupos. Se consideró un valor de p<0.05 para significancia estadística. Se uso el software SPSS Statistics 25.0 para el análisis estadístico y diseño de gráficos. Resultados: El 76.7% de profesionales evaluados, mostró un conocimiento base regular o malo sobre lactancia materna en ECoLa y el 70% tuvo un desempeño regular con paciente estandarizado en ECOE. Tras la intervención, la media en ECoLa fue de 75.56 (DE±: 10.45) y en ECOE 38.56 puntos (DE±: 5.84). El rango de variación en ECOE fue de 3 a 11.9 puntos y en ECoLa de 12.8 a 17.3 puntos. Se evidenció diferencias significativas entre grupos solamente en el puntaje post-intervención en ECOE (p<0.04). Los profesionales de obstetricia y médicos especialistas presentaron los mejores perfiles de mejoría. Conclusiones: Se evidencia una mejoría importante en el nivel de conocimientos y habilidades en todos los profesionales de la salud, luego, de un programa de entrenamiento estructurado de 22 horas.Item Open Access Evaluación de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre consejería de lactancia materna en los estudiantes de grado de la carrera de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador que ingresaron al internado durante el primer y segundo período del 2020(PUCE - Quito, 2021) Astudillo Moncayo, Martina Belén; Bonilla Basantes, Juan Pablo; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa leche materna constituye un alimento fundamental para el desarrollo integral del ser humano durante sus primeros años de vida. Es una sustancia que aporta beneficios biológicos, psico emocionales, sociales, medioambientales y económicos. A pesar de ello, su prevalencia a nivel mundial se encuentra en niveles subóptimos. Los determinantes de la lactancia están conformados por factores individuales, estructurales y medioambientales. El personal de salud, perteneciente al último grupo, es una pieza clave para la iniciación, mantenimiento y promoción de la lactancia materna. Los estudiantes de medicina, futuros médicos generales, están en constante contacto con el binomio madre-hijo a lo largo de su formación y son los encargados de impartir consejería de lactancia materna en su práctica clínica. La falta de educación médica para brindar apoyo y orientación para lograr una lactancia materna exitosa ha sido bien documentada en la literatura médica y ha constituido un determinante para alterar estas prácticas. La evidencia sobre conocimientos, actitudes y prácticas de consejería de lactancia materna en estudiantes de medicina es limitada. Objetivo: Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre consejería de lactancia materna en los estudiantes de grado de la carrera de medicina de la PUCE que ingresaron al internado durante el primer y segundo período del 2020. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal con un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se evaluaron los conocimientos, actitudes y prácticas de los participantes acerca de la consejería de lactancia materna en base a herramientas de evaluación realizadas y avaladas por la Academia Americana de Pediatría y por instrumentos de evaluación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna para establecimientos de salud tomado de los instrumentos de la IHAN, España. Las herramientas de evaluación fueron sometidas a revisión por parte de un panel de expertos profesores de la facultad de medicina, en busca de incluir, modificar o eliminar preguntas de la encuesta presentada. Se realizó un pilotaje de los instrumentos en 22 estudiantes del posgrado de Medicina familiar con el fin de adaptar esta encuesta a nuestra población. Finalmente, se calculó el Alfa de Cronbach sobre la encuesta modificada, obteniéndose un valor de 0.862 y se aplicó por medio de la plataforma electrónica Google Forms a 145 estudiantes internos de medicina que ingresaron el primer y segundo período del 2020 y que aceptaron participar en el estudio. Los datos fueron analizados por el programa Jamovi versión 1.6.23. Resultados: La población está caracterizada por estudiantes de medicina de etnia mestiza, con una media de edad de 24.5 años, de sexo femenino que no son padres o madres, realizaban su año de internado en la provincia de Pichincha y pertenecían a un hospital del Ministerio de Salud Pública (MSP). Los principales métodos de aprendizaje utilizados por los estudiantes fueron el internet y los libros y sugirieron que los talleres durante el externado e internado y materias complementarias se implementen en el pénsum académico. Gran parte de la población estima que los conocimientos recibidos durante su formación académica fueron suficientes para brindar asesoría a las pacientes. Se estima que más de dos tercios de los establecimientos de salud donde los internos realizan sus prácticas violan el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (CICSLM). Uno de cada tres internos no posee suficiencia de conocimientos y uno de cada cuatro internos tiene malas actitudes hacia la consejería de lactancia materna. Casi la totalidad de los participantes refirieron sentirse confiados al momento de poner en práctica sus habilidades. La variable hospital donde realiza el internado fue la única que mostró una asociación estadísticamente significativa con los conocimientos y actitudes de los estudiantes (p valor de 0.02 y 0.001 respectivamente). Realizar el internado en un hospital de la red privada, MSP o Fuerzas Armadas representa un factor de protección para la suficiencia de conocimientos de los participantes (OR: 2.27; IC: 1.13-4.55). Pertenecer a un hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) es un factor que influye negativamente sobre la suficiencia de conocimiento y las actitudes de los estudiantes hacia la consejería de lactancia materna (OR: 3.63; IC: 1.64-8.03). Conclusiones: Los estudiantes de medicina tienen adecuadas actitudes y prácticas con relación a la consejería de lactancia materna. Más de la mitad de la población alcanzó la suficiencia de conocimientos, aun así, los participantes evidenciaron un vacío académico referente a este tema. Las estrategias de aprendizaje preferidas por los estudiantes son los talleres prácticos y las clases en materias complementarias. El hospital donde los estudiantes realizaron el internado es una variable que ejerce influencia sobre sus conocimientos, actitudes y prácticas. Dos de cada tres hospitales por donde rotan los participantes violan el CICSLM. el internado fue la única que mostró una asociación estadísticamente significativa con los conocimientos y actitudes de los estudiantes (p valor de 0.02 y 0.001 respectivamente). Realizar el internado en un hospital de la red privada, MSP o Fuerzas Armadas representa un factor de protección para la suficiencia de conocimientos de los participantes (OR: 2.27; IC: 1.13-4.55). Pertenecer a un hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) es un factor que influye negativamente sobre la suficiencia de conocimiento y las actitudes de los estudiantes hacia la consejería de lactancia materna (OR: 3.63; IC: 1.64-8.03). Conclusiones: Los estudiantes de medicina tienen adecuadas actitudes y prácticas con relación a la consejería de lactancia materna. Más de la mitad de la población alcanzó la suficiencia de conocimientos, aun así, los participantes evidenciaron un vacío académico referente a este tema. Las estrategias de aprendizaje preferidas por los estudiantes son los talleres prácticos y las clases en materias complementarias. El hospital donde los estudiantes realizaron el internado es una variable que ejerce influencia sobre sus conocimientos, actitudes y prácticas. Dos de cada tres hospitales por donde rotan los participantes violan el CICSLM.Item Open Access Factores asociados al sobrepeso y obesidad en niños/as de 5 a 11 años de edad en el Ecuador, análisis secundario del ENSANUT 2018(PUCE - Quito, 2021) Enríquez Moreira, Betsabé Carolina; García Zambrano, Paúl Alberto; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaEl sobrepeso y la obesidad infantil es considerada como enfermedad crónica a nivel mundial que condiciona la salud pública de los diferentes países, en el Ecuador los datos que reposan en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2018) inherentes al sobrepeso y a la obesidad infantil, denotan que dichos factores afectan a 35 de cada 100 niños. Objetivo: El presente trabajo de investigación tiene como objetivo analizar los factores asociados al sobrepeso y obesidad en los niños de 5 a 11 años de edad en el Ecuador. Metodología: Se analizó la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y niñas de 5 a 11 años, con una población total de 13732, como parte de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2018), para abordar la relación de las variables dependiente e independientes se realiza a través de un análisis factorial bivariado. Con las variables que tuvieron significancia estadística en el bivariado, se ingresan a un modelo de regresión logística múltiple. La medida de efecto se reporta con OR con 95% de intervalo de confianza y los valores de significancia estadística con un valor de p <0.05. El programa estadístico utilizado es el Software IBM SPSS versión 25. Resultados: La prevalencia del sobrepeso fue del 20.58%, la obesidad del 14.8% y del sobrepeso y obesidad combinados fue de un 35.38%. El sobrepeso fue levemente superior en niñas (20.8%) y la obesidad superior en niños (18.3%), el mayor porcentaje de sobrepeso se encontró a los 11 años de edad y la obesidad a los 9 años de edad. Se determinó que el género masculino, el área urbana, el sedentarismo y la no actividad física se muestran como factores del riesgo para el sobrepeso y la obesidad. Conclusión: Se encontró un incremento de 4 puntos porcentuales del sobrepeso y la obesidad en niños y niñas de 5 a 11 años de edad entre la ECV 2014 y ENSANU 2018, existe un mayor porcentaje de niños con obesidad que niñas, es necesario la realización de programas de orientación de hábitos alimentarios.Item Open Access Factores de riesgo asociados a alteraciones en el desarrollo motor en niños menores de 2 años en el Ecuador, análisis secundario de la Encuesta ENSANUT 2018(PUCE - Quito, 2021) Muñoz Villanueva, María Belén; San Lucas Mieles, Tania Lisbeth; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaEn el Ecuador en el año 2018, se realizó por primera ocasión un levantamiento de información con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT, sobre medición del desarrollo infantil en niños menores de cinco años, en este referente se plantea entre uno de los objetivos conocer sobre el desarrollo infantil temprano a nivel nacional, también se pudo determinar que existe una series de factores que se asocian al desarrollo infantil, y dentro de este el área motora, que se ve afectada, por la presencia de desnutrición crónica, tener bajo peso al nacer, escasas actividades de estimulación temprana, entre las principales causas, considerando que el niño presenta alteraciones en el desarrollo motor cuando no cumple el hito para su edad según las recomendaciones de la OMS. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a alteraciones en el desarrollo motor en Ecuador en niños menores de dos años. Metodología: Se realizó un estudio trasversal de análisis secundarios de datos basados en el ENSANUT del año 2018, de los niños y niñas ecuatorianos menores de 2 años de edad. El desarrollo motor se evaluó por los 6 hitos motores de la OMS del Multicentre Growth Reference Study Group, se estipuló que el desarrollo motor era adecuado con el cumplimiento del hito correspondiente a su edad. La muestra fue de 5595 niños y niñas con los datos del formulario 5 Desarrollo infantil, la variable dependiente fue el desarrollo motor en niños y niñas menores de dos años y las variables independientes fueron la edad, sexo, área, procedencia, etnia, nivel de instrucción materna, desnutrición crónica, controles prenatales, bajo peso al nacer, quintiles de pobreza, pobreza por ingresos, centro de desarrollo infantil, HOME, maltrato físico y psicológico, se realizó un análisis univariado y bivariado, se tomaron como medidas de efecto el OR con un IC del 95% y un valor p menos al 0.05 para la significación estadísticas. Los datos fueron analizados con el SPSS versión 25. Resultados: El 15,4% de los niños y niñas menores de 2 años, presentó alteraciones en el desarrollo motor, los niños y niñas con porcentajes más altos de alteraciones residían en la zona urbana, en la región Sierra, sus madres solo tenían nivel de instrucción de Centro de Alfabetización o no tenían, y tenían desnutrición crónica; no se encontró diferencia significativa entre el sexo y la edad para cada hito. El análisis bivariado reveló que, resultaron ser estadísticamente significativos la desnutrición crónica (p=0.001), la asistencia a algún Centro de Desarrollo Infantil, el maltrato físico y el bajo peso al nacer (p<0.05), el mayor porcentaje de niños y niñas que tenían un desarrollo motor adecuado presentaban una adecuada talla para la edad, siendo esto un factor de protección (OR=0.738), el asistir a un centro de desarrollo infantil también resultó ser un factor de protección (OR=0.552), como también lo fueron el no recibir maltrato físico (OR=0.705), y no poseer bajo peso al nacer (OR=0.512). Conclusión: Podemos concluir que, en Ecuador la mayoría de los niños y niñas alcanzan los hitos del desarrollo motor de acuerdo a su edad, como los describen los estándares propuesto por el MGRS; aquellos que no logran alcanzar estos hitos se encuentran en desventajas, con respecto a las condiciones sociodemográficas, con los que sí lo logran. Las acciones de estimulación temprana pueden permitir alcanzar los diferentes hitos del desarrollo motor grueso en cada periodo del desarrollo infantil.Item Open Access Funcionalidad familiar y su asociación con el conocimiento, participación y actitud que tiene el padre sobre la lactancia materna exclusiva, en los Centros de Salud Tipo C del Carmen y Puerto Quito, en el periodo de octubre 2018 a marzo 2019(PUCE - Quito, 2019) Alvarado Román, Angela Mariuxi; Zambrano Ascencio, Ana Esther; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa Organización Mundial de la Salud junto con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia promueve estrategias para una alimentación adecuada del niño. Existen múltiples factores que influyen en la exclusividad de la lactancia materna especialmente los que se relacionan con el entorno familiar de la madre lactante y el rol del padre para proteger esa práctica a través de sus conocimientos y actitudes. Objetivos: Analizar la asociación que existe entre el conocimiento, participación, y actitud del padre sobre la lactancia materna exclusiva y la funcionalidad familiar en centros de salud tipo C. Metodología: Mediante un estudio observacional de corte transversal y analítico, en una muestra de 401 familias con niños menores de 1 año que acuden a sus controles a centros de salud de Puerto Quito y el Carmen , en el período de octubre 2018, se estudió la asociación que existe entre el conocimiento, participación y actitud que tiene el padre sobre la lactancia materna mediante un cuestionario tipo Likert, cuyo alfa de Cronbach es 0,65 y la funcionalidad familiar medida a través del cuestionario FACES III alfa de Cronbach es 0,70. Resultados: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la funcionalidad familiar, nivel de escolaridad y el conocimiento, actitud, y participación del padre sobre la lactancia materna (p<0,05) Conclusiones: El tipo de familia funcional y el grado de escolaridad se asocia con un buen conocimiento, actitud y participación del padre durante la lactancia materna.Item Open Access Implementación de la estrategia de pensamiento saludable en mujeres del Centro de Salud Anidado Otavalo diagnosticadas de depresión perinatal leve en el periodo enero 2019 – marzo 2019(PUCE - Quito, 2019) Colta Camuendo, María Amalia; Mena Cisneros, Nathaly Concepción; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaObjetivo: Estimar el efecto de la implementación de la estrategia de Pensamiento Saludable en la frecuencia de síntomas depresivos en mujeres del Centro de Salud Anidado Otavalo diagnosticadas con depresión perinatal leve. Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental de antes y después. Universo: 325 mujeres en etapa perinatal que acuden al Centro de Salud Anidado Otavalo. Muestra: por conveniencia no probabilística. Recolección de datos: se empleó la “Escala de Depresión Posparto de Edimburgo” (EDPE), el cuestionario de Salud el Paciente – 9 (PHQ -9) y la Escala de Ansiedad y Depresión hospitalaria (HADS) para determinar sintomatología de depresión periparto (DPP). Procesamiento: se utilizó el software SPSS 25. Análisis: las variables categóricas fueron analizadas con frecuencias relativas y frecuencia absoluta. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central y de dispersión. El test de Chi cuadrado de Pearson, fue aplicado en las variables categóricas. Se aplicó el test T de student para valorar la diferencia de medias en los resultados y se consideró el valor de p< 0.05 para determinar significancia estadística. Resultados: de un total de 325 participantes de línea base, el 31% de mujeres presentaron depresión perinatal, de ese porcentaje el 85.15% presentaron depresión leve, 11.88% depresión moderada y 2.97% depresión severa, los factores que tuvieron mayor asociación al cuadro depresivo fueron: edad entre 17 – 22 años, primigestas, escolaridad primaria, antecedente de depresión y apoyo emocional. El síntoma más predominante fue el de sentirse a veces cada día más lento (61.02%). Después de la implementación de la “Estrategia del Pensamiento Saludable” hubo una reducción en la frecuencia de los síntomas depresivos evaluados a través de la escala HADS con una p:0,595. Conclusiones: La implementación de la Estrategia de Pensamiento Saludable en mujeres con depresión leve redujo la sintomatología depresiva según la escala HADS.Item Open Access Implementación de la guía NICE de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta autolimitada en adultos y niños de la emergencia del Hospital Vozandes Quito(PUCE - Quito, 2011) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Sánchez Choes, Xavier Geovanny; Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Douce Groves, Richard WaltonObjetivo: Evaluar la eficacia de la implementación de la Guía NICE 69 de prescripción de antibióticos para reducir la tasa de antibióticos innecesarios en infección respiratoria alta autolimitada (IRA) en adultos y niños en el servicio de emergencias del Hospital Vozandes Quito (HVQ). Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de antes y después no pareado. La información fue recolectada de las historias clínicas en forma aleatorizada de 114 pacientes con diagnóstico de IRA en los meses de enero a marzo del 2010 (fase pre implementación) y 114 pacientes con diagnóstico de IRA en los meses de enero a marzo del 2011 (fase post implementación). La Guía NICE 69 fue adaptada para ser aplicada en los pacientes de la emergencia del HVQ. La estrategia de implementación fue dirigida a todos los médicos que laboran en la emergencia del HVQ durante los meses de mayo a julio del 2010. Resultados: Los cambios en el periodo de post implementación incluyen: (1) la tasa de prescripción antibiótica disminuyó de un 43% a 18.4% (p <0.001), (2) la prescripción justificada de antibiótico según los lineamientos de la guía NICE 69 incrementó de un 22.4% a 66.7% (p 0.001), (3) las complicaciones relacionadas con IRA no aumentaron después de la implementación de la Guía NICE 69. Además se logró identificar de manera adecuada las barreras y facilitadores de la implementación de la guía NICE 69...Item Open Access Influencia del bajo peso al nacer en el desarrollo infantil en menores de 5 años, análisis secundario de la encuesta ENSANUT 2018(PUCE - Quito, 2021) Dueñas Zambrano, Rubén Darío; Echeverría Vera, Roberto; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaEl bajo peso al nacer es un problema global de salud pública, tiene una alta incidencia, siendo capaz de provocar anomalías en el desarrollo en sus distintas áreas y por lo tanto un gran impacto en la vida de cada individuo que lo padece. Objetivo: El objetivo es determinar la influencia del bajo peso al nacer en el desarrollo infantil (con énfasis en el área motora y del lenguaje) en menores de 5 años en el Ecuador según el reporte de datos de la encuesta nacional de salud y nutrición ENSANUT 2018. Metodología: En el presente trabajo de investigación es un estudio cuantitativo transversal, se analizó la influencia del bajo peso al nacer en el desarrollo infantil (con énfasis en el área motora y del lenguaje) en menores de 5 años en el Ecuador, con una población total de 10958, como parte de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-2018), para abordar la relación de las variables dependiente e independientes se realiza a través de un análisis factorial bivariado. La medida de efecto se reporta con OR con 95% de intervalo de confianza y los valores de significancia estadística con un valor de p <0.05. El programa estadístico utilizado es el Software IBM SPSS versión 25. Resultados: En el presente estudio, la prevalencia de BPN fue del 8,3%. En el análisis estadístico las características sociodemográficas, más frecuentemente asociadas al BPN fueron vivir en el área urbana, la región costa, etnia montubia y afroecuatoriano, estado civil soltero/separada de la madre, edad materna > 35 años, sexo femenino del RN. La prevalencia de BPN fue más alta que la encontrada en estudios realizados en Europa (6,5%), similar en países sudamericanos (9%) y baja en comparación de los países centroamericanos (10,25%) y africanos (13%). En el análisis de las variables del desarrollo infantil se evidencia una asociación significativa del bajo peso al nacer con el cumplimiento de los hitos del desarrollo, resultando el grupo de BPN con un mayor porcentaje de hitos no cumplidos correspondiente a su edad. En el área de lenguaje existen limitaciones ya que se trata de un estudio descriptivo que no busca establecer una relación causa efecto, además de la limitación del dato estadístico que no es estadísticamente significativo; sin embargo, se puede ver un incremento en el número de palabras dichas a medida que avanza el crecimiento de los niños estando a favor del grupo con peso adecuado al nacer. Conclusión: En el presente estudio, la prevalencia de BPN fue del 8,3%. En el análisis estadístico las características sociodemográficas, más frecuentemente asociadas al BPN fueron vivir en el área urbana, la región costa, etnia montubia y afro-ecuatoriano, estado civil soltero/separada de la madre, edad materna > 35 años, sexo femenino del RN. La parte más afectada en el desarrollo fue la motora con los hitos cumplidos para la edad con un OR de 0.588 con un valor p 0,001. En lenguaje según el inventario McArthur Bathes I, II, III hay una afectación más notable en el rango de edad entre 31 y 42 meses en los que hay una producción de un número menor de palabras (media de 23,99 palabras con un valor p de 0.252) en los niños con antecedentes de BPN.Item Metadata only Is a higher altitude associated with shorter survival among at-risk neonates?(2021) Armijos Acurio, María Luciana; Dueñas Espin, Ivan Guillermo; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Rivadeneira Guerrero, María Fernanda; Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Armijos Acurio, María LucianaIntroduction: We hypothesize that high altitudes could have an adverse effect on neonatal health outcomes, especially among at-risk neonates. The current study aims to assess the association between higher altitudes on survival time among at-risk neonates. Methods: Retrospective survival analysis. Setting: Ecuadorian neonates who died at ≤28 days of life. Patients: We analyzed the nationwide dataset of neonatal deaths from the Surveillance System of Neonatal Mortality of the Ministry of Public Health of Ecuador, registered from 126 public and private health care facilities, between January 2014 to September 2017. Main outcome measures: We retrospectively reviewed 3016 patients. We performed a survival analysis by setting the survival time in days as the primary outcome and fixed and mixed-effects Cox proportional hazards models to estimate hazard ratios (HR) for each altitude stratum of each one of the health care facilities in which those neonates were attended, adjusting by individual variables (i.e., birth weight, gestational age at birth, Apgar scale at 5 minutes, and comorbidities); and contextual variables (i.e., administrative planning areas, type of health care facility, and level of care). Results: Altitudes of health care facilities ranging from 80 to <2500 m, 2500 to <2750m, and ≥2750 m were associated respectively with 20% (95% CI: 1% to 44%), 32% (95% CI:<1% to 79%) and 37% (95% CI: 8% to 75%) increased HR; compared with altitudes at <80 m.Item Open Access A multi-causal model for chronic malnutrition and anemia in a population of rural coastal children(2019-12-14) Astudillo Silva, Ricardo Fabricio; Buitrón Sánchez, Gladys Janett; Moncayo Benalcázar, Ana Lucía; Rivadeneira Guerrero, María Fernanda; Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Astudillo Silva, R., Buitrón Sánchez, G., Moncayo Benalcázar, A., Rivadeneira Guerrero, M. y Tello Ponce, B.Objectives: Chronic malnutrition and anemia are prevalent in developing countries. This research aimed to determine the prevalence of chronic malnutrition and anemia and their associated factors in children under five using a multi-causal model in a rural community in the coast of Ecuador. Methods: The study included 314 children under 5 years old who were residents of San Isidro, Ecuador. Indicators of chronic malnutrition and anemia were identified. Mothers/caregivers were surveyed on socio-economic and environmental conditions, feeding and care practices, access to health services and biological characteristics. Bivariate and multivariable Poisson regression were performed. Results: The prevalence was 12.42% (n = 39) for chronic malnutrition and 16.98% (n = 54) for anemia. There was a significant and independent association between chronic malnutrition and family income less than $80 USD per month (Prevalence Ratio [PR] = 2.74, 95% CI 1.04, 7.20), maternal height less than 150 cm (PR 3.00, 95% CI 1.69, 5.32) and residence in a household with more than 4 children (PR 3.05, 95% CI 1.48, 6.29). Anemia was 2.57 times higher (95% CI 1.17, 5.65) in children with more than two episodes of diarrhea in the last 6 months. Prenatal care (5 to 8 visits) provided a protective effect for anemia (PR 0.48, 95% CI 0.27, 0.89). Conclusions for Practice: Findings support the need for comprehensive interventions targeted toward chronic malnutrition and anemia in children from rural coastal communities. Improvement of socioeconomic conditions, family planning, prenatal care and reduction of diarrheal diseases should be prioritized.Item Open Access Prevalencia de la lactancia materna y factores asociados con el inicio de la lactancia materna en el Hospital Alberto Correa Cornejo de la parroquia Yaruquí durante el año 2018(PUCE - Quito, 2019) Pérez Sánchez, Andrés Sebastián; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaIntroducción: La lactancia materna constituye el elemento primordial que una madre puede brindar al niño durante los primeros años de vida para lograr un desarrollo y crecimiento adecuado. Se ha encontrado una estrecha relación entre factores propios de la madre como del niño durante las primeras horas de vida, que intervienen en el buen desenvolvimiento y prolongación de la lactancia materna exclusiva. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el inicio de la lactancia materna en el Hospital Alfredo Correa Cornejo de la parroquia Yaruquí. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal, a través de la revisión de 440 historias clínicas perinatales que de mujeres que acudieron al hospital Alfredo Correa Cornejo para atención de su parto, que fueron seleccionadas bajo criterios de inclusión y exclusión, durante el período comprendido entre enero y diciembre del año 2018. Resultados: En el presente estudio se pudo observar que la prevalencia de lactancia materna en la primera hora y el contacto piel a piel entre la madre y el recién nacido llegó a un 80.68% de los partos atendidos en el Hospital Alberto Correa Cornejo. Según las característicassocio demográficas la mayor prevalencia con el inicio de lactancia materna fu e en el grupo de edad de 19 a 35 en un 76,9%; en la etnia mestiza en un 93%; la instrucción secundaria completa con un 42,3% y el estado civil, la unión estable en un 40.8%. No se encontró significancia con los datos demográficos expuestos (p mayor al 0.05) por lo que no hay relación directa con el apego precoz. La preparación para el parto (educación prenatal y consejería en lactancia materna) estuvo presente en el 83.9%, con un valor p menor al 0.05 con una correlación positiva media y una regresión lineal del 20%. El 91.6% de niños recién nacidos fueron sanos al momento de nacer, este factor individual incidió de manera significativa en el inicio de la lactancia materna con un valor p de 0.061 Conclusiones: Todos los factores modificables del sistema de salud como son el tipo de parto, la planificación familiar, la preparación para el parto, la consejería en lactancia materna, el estar acompañada en el parto, la posición del parto, el período intergenésico mayor a un año y el número de controles incidió positivamente en el apego precoz, porque la mayoría de ellos son decisión de la madre apoyados por el sistema de salud.Item Open Access Prevalencia y factores asociados a la anemia en niños menores de 5 años que asisten a la consulta externa del servicio de pediatría del Hospital Oswaldo Jervis Alarcón del cantón Salitre, Guayas – Ecuador, durante el periodo enero-diciembre 2022(PUCE - Quito, 2024) Mesías Espín, Cynthia Priscilla; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaIntroducción: La anemia es una enfermedad caracterizada por valores bajos de hemoglobina, lo que conduce a una disminución de la capacidad físico-cognitiva, cansancio, letargia, mareo y deterioro del desempeño general de quien la padece. Las causas son diversas, y recorren desde el parasitismo y la inflamación sistémica, hasta la ingesta limitada de hierro en la alimentación. En el Ecuador, se estima que 4 de cada 10 niños menores de cinco años presentan anemia. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados con la anemia en niños menores de cinco años que asisten a la consulta externa del servicio de pediatría del Hospital Oswaldo Jervis Alarcón del cantón Salitre, Guayas – Ecuador, de enero a diciembre del 2022. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en la región costa, cantón Salitre en el Hospital Oswaldo Jervis Alarcón. Los datos se obtuvieron de registros anonimizados de la Plataforma de Registro de Atención en Salud (PRAS) de todos los niños diagnosticados con anemia en 2022. Se utilizó el programa estadístico STATA versión 15 para el procesamiento de datos. Se desarrolló un modelo de regresión logística para calcular odds ratios (OR) y evaluar los factores asociados con la anemia, tomando un valor de p<0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: Un total de 898 registros de niños menores de cinco años fueron analizados. La prevalencia de anemia fue del 37.1%, con un 30.18% clasificado como anemia leve y un 6.90% como anemia moderada. Ser un niño hombre (OR = 1.37, IC 95% [1.04–1.80], p = 0.02), tener ingresos familiares medios (OR = 1.83, IC 95% [1.24–2.680], p = 0.002), y estar con sobrepeso según el IMC (OR = 3.07, IC 95% [1.09–8.60], p = 0.003) estuvieron significativamente asociados con la anemia en niños menores de cinco años que reciben atención en el Hospital Oswaldo Jervis Alarcón. Conclusiones: Este estudio reveló una prevalencia elevada de anemia entre los niños menores de cinco años en el cantón Salitre, Ecuador. Factores como ser niños varones, los ingresos familiares medios y el sobrepeso según el IMC se identificaron como asociadas con esta patología. Estos hallazgos proporcionan datos cruciales sobre la salud infantil en esta región costera y subrayan la necesidad de intervenciones dirigidas para abordar la anemia dentro del marco de la doble y triple carga de la malnutrición. Además, estos resultados pueden contribuir al avance del conocimiento en la prevención y manejo de la anemia en la población pediátrica, no solo en la región costera ecuatoriana, sino también en hospitales que tengan similares características.Item Metadata only Rechazo a tratamiento(2020) Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Castro, K.La necesidad de este documento surgió de la docencia. Hay poca literatura ecuatoriana que refleje análisis y lecciones aprendidas en diálogos de relación médico-paciente. Particularmente, el ícono que motivó este trabajo fue el libro Conversation Repair (1995) de Frederic Platt, así como fueron también inspiradores los trabajos de Francesc Borrell, quien ha analizado diálogos en consultas clínicas, en especial, sus textos Entrevista clínica. Manual de Estrategias Prácticas y Práctica Clínica Centrada en el Paciente. Este es un texto construido por docentes y alumnos de Medicina. Un trabajo articulado con un interés común: resaltar la importancia de qué y como se comunica en una relación médico-paciente. Aunque es una verdad refrendada que un buen médico debe ser tanto un excelente clínico como un gran comunicador, las habilidades de comunicación forman parte del currículo de estudio de las facultades de Medicina desde hace pocas décadas. En el caso de Ecuador, su incorporación es muy reciente.Item Open Access Relación de la desnutrición crónica en el desarrollo infantil en niños menores de 5 años en el Ecuador, análisis secundario de la encuesta ENSANUT 2018(PUCE - Quito, 2021) Arteaga Gende, Mónica Rosalía; Sosa Veliz, Ana Sofía; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaActualmente en Ecuador 1 de cada 4 niños y niñas menores de 5 años sufre desnutrición crónica. La desnutrición limita el completo desarrollo de un niño y deja marcas para toda la vida. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación de la desnutrición crónica sobre el desarrollo infantil en niños menores de 5 años en Ecuador, mediante un análisis secundario de la encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENSANUT 2018). Se aplicó una investigación de carácter descriptivo – cuantitativo, se pudo encontrar que la población más afectada por la desnutrición fue el sexo masculino 56%(n=2244), ubicados en la región sierra del país, en el área urbana con el 53%(n=2171), son mestizos 73%(n=2942), las madres con nivel de instrucción básica 43%(n=1690) y su estado conyugal (casada), los no pobres son los más afectados, en especial en el quintil 1 con el 33%(n=581) y la edad en meses más afectada fueron los niños entre 48 y 59 meses de edad con el 16%(n=647). Existen niños con un desarrollo no adecuado del 44%(n=178) y al asociar la variable desnutrición crónica y desarrollo se puede ver que los niños desnutridos tienen alteración del desarrollo motor, presentando un OR de 0,888 (0,773 - 1,021) con un IC del 81% afectando el desarrollo motor y un 95% afectando al aprendizaje de los niños Por tal razón se puede ver que los niños con desnutrición tienen una desventaja en el desarrollo, especialmente aquellos que residen en la sierra, en la población urbana, con su etnia mestiza y de acuerdo a la pobreza por ingreso son los no pobres.