Browsing by Author "Sinche Silva, Rossemary Piedad"

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    Determinantes de la salud asociados con esquema completo de vacunación contra polio en niños de 12 a 59 meses en el Ecuador: análisis de la base de datos de ENSANUT 2018
    (PUCE - Quito, 2023) Sinche Silva, Rossemary Piedad; Chacón Maldonado, Adriana Pilar; Rivadeneira Guerrero, María Fernanda
    Objetivo. Describir y analizar los determinantes de la salud, asociados al cumplimiento del esquema de vacunación contra la poliomielitis en niños de 12 a 59 meses en Ecuador, según datos de la Encuesta ENSANUT 2018. Métodos. Se trata de un estudio observacional, analítico, transversal en base a datos secundarios, con una muestra de 12.119 niños y niñas, de los cuales se pudo obtener información de vacunación antipolio. Para el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS, mediante tablas cruzadas, y se calcularon razones de prevalencia (IC 95%), para el análisis bivariado y multivariado. Resultados. La muestra estuvo conformada por 51,5% de niños, 48,7% de niñas, 59,7% residentes de área urbana y 76,8% de etnia mestiza. Las coberturas de vacunación fueron IPV1 72,6%, OPV2 73,1% y OPV3 70,6%, teniendo como fuente el registro en carné de vacunación. Al análisis multivariado se encontró que, el pertenecer a la etnia indígena (RP 0,859 IC95% 0,764-0,965 o afroecuatoriana (RP 0,849 IC95% 0,731-0,986) presenta una menor probabilidad de tener un esquema completo de vacuna antipolio (OPV3), en contraste, el ser de los grupos de edad de 12 a 18 meses, 19 a 23 y 24 a 30 (RP 1,242 IC95% 1,163-1,328 / RP 1,162 IC95% 1,075-1,256 / RP 1,128 IC95% 1,049-1,212), el tener otras fuentes de agua por tubería o carro repartidor (RP 1,245 IC95% 1,010-1,536 / RP 1,412 IC95% 1,085-1,838), y al haber acudido a controles después del nacimiento (RP 1,313 IC95% 1,133-1,520), mostraron una mayor probabilidad de tener esquemas completos. Conclusiones. Existieron determinantes de la salud, tanto biológicos, socioeconómicos, ambientales y de acceso, que mostraron asociación con el cumplimiento de la vacuna antipolio en el grupo de estudio.
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    Utilización del modelo de Piot adaptado, para mejorar la accesibilidad a una atención oportuna en el Subcentro de Salud de Bolívar
    (PUCE - Quito, 2012) Sinche Silva, Rossemary Piedad; Torres Toala, Fausto Gady
    El presente estudio es una introducción a una Investigación - Acción en el sistema local de salud de la parroquia Bolívar de la provincia del Carchi, se realiza en el Subcentro de salud de Bolívar perteneciente al área de salud No 2 del Ministerio de Salud Pública, cuya población de responsabilidad es de 5245 habitantes a marzo del 2012. Este trabajo está centrado en el análisis de un problema básicamente relacionado con barreras de accesibilidad a una atención oportuna en el Subcentro de Salud de Bolívar, por largos tiempos de espera, y por barreras de tipo organizacional. Una vez identificado el problema se decide realizar una Investigación – Acción; para abordarlo se construye un modelo conceptual de referencia sobre la accesibilidad a una atención oportuna, el cual constituye el punto de partida de esta investigación en servicios de salud. Este modelo se inspira en los dominios de accesibilidad planteado por Julio Frenk y en un análisis operativo según el modelo de M. Piot. El modelo utilizará los siguientes parámetros: a) Parámetro Epidemiológico que en este caso lo llamaré frecuencia de morbilidad. b) Parámetro sociológico: Percepción de morbilidad y motivación para utilizar el servicio de salud. c) Parámetro Operacional: Tiempo de espera menor a sesenta minutos y continuidad en la atención. La hipótesis plantea que modificando los parámetros de motivación, tiempos de espera y continuidad, se mejorará la posibilidad de acceso a una atención oportuna al Subcentro de Salud de Bolívar. Los objetivos específicos se orientan básicamente a reducir los tiempos de espera, mejorar la motivación, la continuidad. Tratando de buscar un modelo conceptual de referencia se intenta aplicar el Modelo de Piot adaptado para analizar un problema horizontal; pero encuentro una serie de obstáculos para la selección de indicadores, no puedo aplicarlos en forma secuencial ya que Piot es un modelo que se usa específicamente para analizar problemas verticales. Este estudio ha sido ejecutado en dos fases: en la primera se realiza un estudio descriptivo transversal, basado en datos estadísticos, encuestas y observaciones durante el año 2007; en la segunda fase longitudinal se plantean estrategias de cambio, evaluación operativa analítica y comparación de los dos periodos analizados antes y después de las intervenciones. Con una mejor organización del servicio, la redistribución de espacios físicos y la implementación de un sistema de citas, la posibilidad de accesibilidad a atención oportuna en el Subcentro de salud de Bolívar que en el año 2007 fue de 0,23 en el año 2010 asciende a 0,26. Este resultado ha sido mejorado gracias a la reducción de tiempos de espera. La Motivación se incrementa de 0,30 % a 0,50% en el 2010; el 2% de los usuarios en el 2007 esperaban menos de 60 minutos; en el año 2010 el 41% de usuarios espera menos de 60 minutos para ser atendidos.