Browsing by Author "Salazar Montesdeoca, Franklin Rafael"

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    Aplicabilidad del sistema de puntos de Winthrop para el diagnóstico de influenza a, en el servicio de emergencias del Hospital Pablo Arturo Suárez de enero a marzo del 2018.
    (PUCE - Quito, 2018) Salazar Montesdeoca, Franklin Rafael; Yánez Ortiz, Leonardo Patricio; Cruz Nato, Shicela Maribel
    El departamento de Infectología del Hospital Universitario de Winthrop en el año 2010, diseñó un instrumento inicialmente para el diagnóstico de neumonía por Legionella, que después se generalizó a los casos con sospecha de influenza tipo A, que pertenece a la familia Orthomyxoviridae, en pacientes con síntomas respiratorios agudos. Para luego generar un sistema de puntos mediante el cual se puede clasificar a lo pacientes con mediana y alta sospecha de Influenza A y de esta forma obtener un diagnostico temprano, optimizando el inicio precoz del tratamiento y su confirmación por la prueba molecular RT-PCR para influenza A. Objetivo: Establecer la aplicabilidad del sistema de puntos de Winthrop para el diagnóstico de Influenza A en el servicio de emergencias del Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo de enero a marzo de 2018. Metodología: se realizó un estudio de evaluación de pruebas diagnósticas. Se trabajo con el universo conformado por 149 pacientes de 0 a 100 años de edad, que fueron atendidos con enfermedad tipo influenza en el departamento de emergencias del hospital Pablo Arturo Suárez, en el primer trimestre del año 2018. A estos pacientes se les aplicó el sistema de puntos de Winthrop, que luego se comparó con el resultado de la RT-PCR para influenza, que es el patrón de oro para su diagnóstico. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, cociente de probabilidad de una prueba positiva y cociente de probabilidad para una prueba negativa, para establecer el rendimiento diagnóstico de este sistema de puntos para influenza A, tanto en la población total de nuestro estudio, así como estratificándolos en subgrupos de menores de 5 años, mayores de 6 años, mayores de 65 años y pacientes con comorbilidades. xi Resultados: se atendieron 149 casos en el periodo de estudio, con un predominio del sexo masculino n=81 (54,4%); los grupos de edad más afectados fueron los menores de un año n=47 (31,5%), seguido por los pacientes de entre uno y cinco años n=38 (25,5%). La incidencia de influenza AH1N1 fue de 24,2% (n=36) y de influenza AH3N2 de 2,0% (n=3). Según el sistema de puntos de Winthrop, el 68,5% de los casos tenía una probabilidad baja de tener influenza (n=102), para el 8,7% la probabilidad era media (n=13) y para el 22,8% era elevada (n=34). El examen mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para influenza fue positivo para el 26,2% de los casos (n=39). Se obtuvo para el sistema de puntos de Winthrop una sensibilidad de 97,4%; especificidad de 91,8%, valor predictivo positivo de 80.8%, valor predictivo negativo de 99,0%, CPP de 11.9 y CPN de 35.8 en la población total del estudio. Para menores de 5 años una sensibilidad del 100%; especificidad de 96.3%, valor predictivo positivo de 77.7%, valor predictivo negativo de 100%, CPP de 27 y CPN de 0. En pacientes mayores de 6 años una sensibilidad del 96.9%; especificidad de 89%, valor predictivo positivo de 84.21%, valor predictivo negativo de 98%, CPP de 8.8 y CPN de 29.4. Lo que abarca pacientes mayores de 65 años una sensibilidad del 100%; especificidad de 90%, valor predictivo positivo de 87.5%, valor predictivo negativo de 100%, CPP de 10 y CPN de 0. Finalmente en pacientes con comorbilidades; una sensibilidad del 90%; especificidad de 88.24%, valor predictivo positivo de 81.82%, valor predictivo negativo de 93.75%, CPP de 7.65 y CPN de 8.82. Conclusiones: se obtuvo un rendimiento elevado del sistema de puntos de Winthrop para el diagnóstico de Influenza A, en pacientes con síntomas respiratorios agudos; tanto para la población global del estudio, así como en los diferentes grupos de edades, e incluso en aquellos pacientes con comorbilidades; por lo que consideramos de xii utilidad para el diagnóstico oportuno de Influenza A en el departamento de emergencias.