Browsing by Author "Romero Aguirre, Ana Cristina"

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    Efecto de la Driving Pressure y Mechanical Power con mortalidad en pacientes adultos con diagnóstico de neumonía sin síndrome de dificultad respiratoria aguda bajo ventilación invasiva
    (PUCE - Quito, 2019) Montenegro Guamá, Jonathan Francisco; Romero Aguirre, Ana Cristina; Hurtado Tapia, Jorge Eduardo
    La neumonía sin SDRA que requiere ventilación mecánica en UCI es una situación frecuente que se asocia a una elevada mortalidad; como efecto adverso se describe su asociación con VALI e incremento del riesgo de muerte. No existen lineamentos claros sobre objetivos de ventilación segura para este grupo de pacientes. Objetivos: Determinar el efecto de la ¨driving pressure¨ (DP) y el ¨mechanical power¨ (MP) con la mortalidad en pacientes adultos con neumonía sin SDRA en ventilación mecánica invasiva. Metodología: Se trata de un estudio prospectivo, observacional de corte transversal, en el cual, se incluyeron 200 pacientes de la UCI del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Resultados: Se identificaron los puntos de corte que se asocian con mayor mortalidad; valores de MP superiores a 15.13 J/min presentan un RR: 1.905 (IC 95%: 1,38 – 2,61) y una ROC de 0.653 (p=0,003), valores de DP superiores a 14.5 cmH2O presenta un RR: 1.794 (IC 95%: 1,16 – 2,76) y una ROC de 0.624 (p=0,004), mientras que un VC fuera de rango protector presenta un RR: 1.235 (IC 95%: 0,61 – 2,46); el mejor punto de corte para el VC es 7.25 ml/kg con una ROC de 0,598 (p=0,022). El análisis conjunto indica que cuando DP <14,5 cmH2O y MP <15 J/min presenta un RR: 0,399 (IC 95%: 0,27 – 0,58) y cuando la DP >14,5 cmH2O y MP >15 J/min presenta un RR: 2,399 (IC 95%: 1,70 – 3,38). Conclusiones: La DP y el MP se asocian a mortalidad en pacientes adultos con neumonía sin SDRA sometidos a ventilación mecánica invasiva; los puntos de corte establecidos para la DP y el MP son 14,5 cmH2O y 15,13 J/min respectivamente. El MP tiene mejor capacidad para predecir mortalidad que la DP y el volumen corriente bajo. Se identificó además que el análisis conjunto de la DP y MP son objetivos adecuados de ventilación segura.