Browsing by Author "Quishpe Sandoval, Andrea Paola"

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    Calidad de vida en paciente con insuficiencia cardiaca, en el servicio de medicina interna del Hospital Enrique Garces de la ciudad de Quito, durante los meses de febrero-abril del 2011, mediante la aplicación del Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
    (PUCE - Quito, 2011) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    La insuficiencia cardiaca (IC) constituye un problema de salud pública, no solo por ser una enfermedad crónica cuya prevalencia se eleva de manera continua, sino también por ser una de las principales causas de ingresos hospitalarios y utilización de recursos sanitarios. La idea de que para muchos pacientes la calidad de vida (CV) es tan importante como el beneficio que sobre la mortalidad pueda tener cualquier tratamiento farmacológico, ha ido tomando cada vez más fuerza. Los objetivos principales del presente estudio fueron: determinar la calidad de vida, la asociación entre esta con el género, edad, clase funcional y cumplimiento o no del tratamiento farmacológico, así como también el grado de afectación en los diferentes aspectos de la vida del paciente.
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    Comparación de las escalas de Rockall, Glasgow-blatchford e índice modificado de Baylor como predictores de intervención terapéutica, re-sangrado y mortalidad, en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal, del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas nº1 de la ciudad de Quito, durante el período enero 2008 –junio del 2016
    (PUCE - Quito, 2018) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
    Objetivos: Conocer y comparar la utilidad de las Escalas de Rockall, Glasgow-Blatchford e Índice Modificado de Baylor, para predecir la intervención terapéutica, re sangrado y mortalidad en pacientes con sangrado digestivo alto no variceal del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Método: Es un estudio cuantitativo, analítico, observacional, de corte transversal que se llevó a cabo en 120 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de sangrado digestivo alto no variceal; se realizó un análisis estadístico utilizaron medidas como: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y curva ROC. Resultados: De los 120 pacientes incluidos en este estudio 56% fueron hombres, la edad promedio de la población fue de 73+/- 18 años, 83% presentaron comorbilidades, de ese grupo el 56% tiene 2 o 3 patologías asociadas y las predominantes fueron las cardiovasculares 41% seguidas de las metabólicas 23.7%. La principal etiología del sangrado digestivo alto no variceal fue la úlcera gástrica 40% y en segunda instancia la úlcera duodenal 30%; el 60% de los pacientes requirieron tratamiento endoscópico y el 54% transfusión de hemoderivados, solo el 12% presento como complicación re sangrado, de ellos solo uno requirió posteriormente tratamiento quirúrgico; la mortalidad de esta población fue apenas del 3.3%. En cuanto a los scores para la evaluación de requerimiento terapéutico la escala de Batchford tuvo la mayor sensibilidad 98,59%, en relación a la tasa de re sangrado los score de Rockall 15.87% y Baylor 31,25% presentaron mayor sensibilidad y finalmente para mortalidad fueron los scores de Baylor 25% y Rockall 6.35% los que mayor puntuación de sensibilidad presentaron. 5 En referencia a las la curvas ROC se pudo determinar que los test de Rockall y Baylor fueron los mejores para determinación terapéutica y mortalidad con áreas bajo la curva 0.75; mientras que para el re sangrado ninguno de los tres scores fue determinante. Conclusiones: El sangrado digestivo alto no variceal sigue predominando en la población masculina, adulta mayor con múltiples comorbilidades, se demostró que los scores de Blatchford, Baylor y Rockall son útiles a la hora de determinar conducta terapéutica, res sangrado y mortalidad; siendo los dos últimos los de mayor utilidad para en nuestra población.
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    Experiencia del Comité de Ética Asistencial para la Salud CEAS-HGSQ: un análisis narrativo
    (PUCE - Quito, 2025) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio
    Introducción: Los avances científico-tecnológicos en el ámbito médico han permitido prolongar la vida mediante técnicas de reanimación, ventilación asistida y nutrición artificial; sin embargo, esto no siempre se traduce en una mejora en la calidad de vida. Este contexto ha transformado la relación médico-paciente, priorizando la autonomía y dignidad del individuo. Ante los dilemas éticos derivados de la práctica clínica, surgen los Comités de Ética Asistencial para la Salud (CEAS) como órganos consultivos destinados a orientar la deliberación ética en los establecimientos sanitarios ecuatorianos, de acuerdo con el Reglamento Ministerial No. 0005-2022. Objetivo: Analizar el proceso de conformación, desarrollo, desafíos y actividades del Comité de Ética Asistencial para la Salud del Hospital IESS Quito Sur, así como su papel en la promoción de la bioética clínica y la toma de decisiones éticas dentro de la práctica asistencial. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y reflexivo basado en la experiencia institucional durante la creación y consolidación del CEAS. Se revisaron documentos normativos nacionales, manuales institucionales y registros de las actividades desarrolladas en los dos primeros años de funcionamiento. El análisis se estructuró en tres ejes: conformación del comité, ejecución de funciones (educativa, normativa y consultiva) y principales barreras de implementación. Resultados: El proceso de implementación presentó diversas limitaciones: dificultades en la selección y capacitación de los miembros, falta de incentivos económicos y de reconocimiento institucional, escasez de recursos físicos y tecnológicos, y una limitada autonomía operativa. En su fase activa, el CEAS desarrolló congresos y capacitaciones en bioética, revisó y validó los consentimientos informados institucionales, y analizó casos clínicos vinculados a dilemas éticos como la futilidad y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Pese a ello, se observó escasa participación del personal sanitario y una percepción reduccionista de la bioética como mero instrumento legal. Conclusiones: El funcionamiento óptimo de un CEAS exige cinco pilares fundamentales: formación continua en bioética clínica, docencia transversal en el personal sanitario, defensa activa de los derechos del paciente, promoción de la equidad y fortalecimiento de la dignidad en la atención médica. Es imperativo fortalecer la independencia funcional de los comités, asignar recursos adecuados y reconocer su rol dentro del sistema sanitario. Asimismo, se recomienda incorporar la bioética aplicada en los programas de pregrado y posgrado, y fomentar la participación ciudadana para consolidar una práctica clínica humanizada y ética.