Browsing by Author "Paredes Ballesteros, Juan Pablo"

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    Utilidad del Score Hacor como predictor de fracaso en la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en 3 hospitales de Quito
    (PUCE - Quito, 2019) Barberán Brun, José Luis; Paredes Ballesteros, Juan Pablo; Paredes, Luis Gustavo
    Introducción: El fallo respiratorio agudo, motiva el ingreso de aproximadamente la mitad del total de pacientes atendidos en el área de cuidado intensivo, uno de los métodos para tratar la falla respiratoria, es la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), el fracaso de esta, así como el retraso en la intubación endotraqueal conllevan una mayor mortalidad global. En el 2017, se desarrolla la puntuación HACOR para predecir la falla de la VMNI, basándose en parámetros clínicos de fácil obtención. Planteamos determinar si esta herramienta es válida y aplicable a nuestro medio, debido a nuestra heterogeneidad poblacional y situación geográfica. Objetivos: Determinar la utilidad del score HACOR para predecir el fracaso de la VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en tres hospitales de la ciudad de Quito. Materiales y métodos: Estudio observacional, con una muestra de 143 pacientes mayores de 18 años, con insuficiencia respiratoria aguda, los cuales fueron colocados en VMNI. Se determinó la puntuación HACOR a la hora de instaurada la VMNI y se relacionó con el éxito o fracaso de esta. Resultados: La tasa de fracaso en los pacientes fue del 48%, con una tasa de éxito del 72%, el AUC obtenida fue de 0,89; la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y las medidas de verosimilitud para el fallo de VMNI fueron 85.5%, 86.5%, 85.5%, 86.5%, 6.3 y 0.17 respectivamente. Conclusiones: Concluimos que la puntuación HACOR predice de manera eficiente la falla de la VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria dentro de nuestro medio hospitalario. Las puntuaciones más altas se asocian con mayor fracaso y un mayor fracaso respectivamente con una mayor mortalidad y días de estancia en UCI. Se puede utilizar como herramienta para determinar la necesidad temprana de intubación. En el subgrupo de pacientes oncológicos, recomendamos realizar estudios de mayor peso estadístico.